羊水量异常PPT课件.ppt

一、羊水过少 Oligohydramnios 第四节 羊水量异常 主页 妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少（oligohydramnios） 发生率为0.5%～5.5%。 对围生儿预后有明显的不良影响 近年受到越来越多的重视。 第四节 羊水量异常 二、羊水过少 主页 病因 诊断 概述 临床 表现 治疗 母儿 影响 第四节 羊水量异常 主页 病因 诊断 概述 临床 表现 治疗 1.胎儿泌尿道畸形 2.胎盘功能不良 先天性肾缺如或尿路梗阻，因胎儿无尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔致妊娠中期后严重羊水过少。 过期妊娠、FGR、妊娠期高血压疾病等。由于胎盘功能不良，胎儿宫内慢性缺氧，血液重新分布,导致肾血管收缩,胎儿尿形成减少,致羊水过少。 二、羊水过少 母儿 影响 第四节 羊水量异常 3．胎膜早破 4．母体因素 羊水外漏速度大于再产生速度，常出现继发性羊水过少。 孕妇脱水 血容量不足 血浆渗透压增高等 孕妇应用某些药物： 如吲哚美辛、利尿剂等 二、羊水过少 主页 病因 诊断 概述 临床 表现 治疗 母儿 影响 羊水过少的临床表现多不典型 第四节 羊水量异常 二、羊水过少 主页 病因 诊断 概述 临床 表现 治疗 母儿 影响 胎盘功能不良者常有胎动减少； 胎膜早破者有阴道流液；人工破膜时发现羊水极少； 腹部检查：宫高、腹围较小，尤以胎儿宫内生长受限者明显，有子宫紧裹胎儿感； 临产后阴道检查时发现前羊水囊不明显，胎膜与胎儿先露部紧贴； 根据临床症状及体征诊断难，并常采用下列辅助检查： 第四节 羊水量异常 （1） （2） （3） B型超声检查 羊水直接测量 其他检查 二、羊水过少 主页 病因 诊断 概述 临床 表现 治疗 母儿 影响 是羊水过少的主要辅助诊断方法; 羊水过少：妊娠晚期最大羊水池深度≤2cm，或羊水指数≤5cm；可疑羊水过少：羊水指数8cm; 妊娠中期发现羊水过少时，应排除胎儿畸形。B型超声检查对先天性肾缺如、尿路梗阻、胎儿宫内生长受限有较高的诊断价值。 第四节 羊水量异常 二、羊水过少 主页 病因 诊断 概述 临床 表现 治疗 母儿 影响 （1）B型超声检查 (2)羊水直接测量：破膜后，直接测量羊水，总羊水量＜ 300ml，可诊断为羊水过少。 (3)其 他 检 查：了解胎盘功能及评价胎儿宫内安危，及早发现胎儿宫内缺氧。 ① 胎儿生物物理评分 ② 电子胎儿监护仪检查 ③ 血尿雌三醇 ④ 胎盘生乳素检测等。 第四节 羊水量异常 二、羊水过少 主页 病因 诊断 概述 临床 表现 治疗 母儿 影响 1．对胎儿的影响 ：羊水过少是胎儿危险的重要信号 第四节 羊水量异常 对胎儿 围生儿发病率和死亡率明显增高。与正常妊娠相比，轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，而重度羊水过少增高47倍。 死因主要是胎儿缺氧及畸形。妊娠中期重度羊水过少的胎儿畸形率很高，可达50.7%。 对胎儿 二、羊水过少 主页 病因 诊断 概述 临床 表现 治疗 母儿 影响 第四节 羊水量异常 对胎儿 引起脐带受压，加重胎儿缺氧。羊水过少中约1/3新生儿、1/4胎儿发生酸中毒。先天性肾缺如所致的羊水过少可引起典型Potter综合征死亡率极高。 对孕妇 手术产和引产的几率均增加 二、羊水过少