第8次课 传染病的预防与控制幻灯片.ppt

* * * * 随时消毒：当传染源还存在于疫源地时进行的消毒。 终末消毒：当传染源痊愈、死亡或离开后所做的一次性彻底消毒，从而完全清楚传染源所播散、留下的病原微生物。 * * * 为了防止传染病由国外传入或者由国内传出，实施国境卫生检疫，保护人体健康。在中华人民共和国国际通航的港口、机场以及陆地边境和国界江河的口岸，设立国境卫生检疫机关，依照《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定实施传染病检疫、监测和卫生监督。 * * * * * * * * * * * * 住院病人对医院感染的易感染程度取决于病原体定植部位和宿主的防御功能。 * * * * * * * 病原体经过皮肤、粘膜侵入机体。如血吸虫、钩端螺旋体病等。 * * 直接接触传播：性传播疾病，狂犬病等 间接接触传播：日常生活接触传播 散发较多，很少流行，无明显季节性，个人卫生习惯不良和卫生条件差的地区发病较多。 * * * * * * * * * * 全球变暖现象 * * * * * * * “四苗防六病”到“扩大免疫规划” * * * * * * * 计划免疫（planed immunization）是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。 第四节 计划免疫 * 一、预防接种 vaccination 是将抗原或抗体注入机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。 * 预防接种的种类 人工自动免疫（active immunization） 指将疫苗接种到机体，使宿主对相应传染病产生特异性免疫抵抗力的方法。 * 疫苗（vaccine）是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。 全病原体疫苗：减毒活疫苗（麻疹、卡介苗、脊灰），灭活疫苗（霍乱弧菌菌苗） 成分疫苗：类毒素（白喉类毒素），基因重组疫苗（乙肝疫苗） DNA疫苗 * 人工被动免疫（passive immunization） 将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。 免疫血清（抗毒素、抗菌、抗病毒血清） 丙种球蛋白（健康人血制品） * 被动自动免疫 兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。 * 二、计划免疫方案 扩大免疫规划（expanded programme on immunization，EPI） “四苗防六病” 中国的计划免疫程序 儿童基础免疫 * 三、疫苗的效果评价 （一）效果评价指标 免疫学效果 抗体阳转率 平均滴度 持续时间 抗体阳转率= * 流行病学效果评价指标 疫苗保护率= 疫苗效果指数= * （二）计划免疫管理评价指标 计划免疫工作考核内容：组织设置和人员配备；免疫规划和工作计划；计划免疫实施的管理和各项规章制度；冷链装备及运转情况；人员能力建设及宣传动员；监测及疫情爆发控制等。（建卡率：以WHO推荐的群组抽样法，调查12～18个月龄儿童建卡情况，要求达到98%以上。） 接种率= * 四苗覆盖率= 冷链设备完好率= * 第五节 医院感染 概述 医院感染的发生和影响因素 医院感染的预防控制 * 一、概述 医院感染（hospital infection）又称为医院获得性感染（hospital acquired infection），是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪护者在医院内获得的一切感染性疾病。 感染必须发生在医院内 有明确潜伏期的疾病发病超过平均潜伏期 无明确潜伏期的疾病入院后48小时后发生 * 按病原体来源可将医院感染分为 内源性感染（endogenous infection）也称自身感染（autogenous infection），病原体来自病人本身（如病人的正常菌群），由于各种原因，病人自身抵抗力降低，对本身正常菌群的感受性增加而发生疾病，其预防较困难。 外源性感染（exogenous infection）也称交叉感染（cross infection），病原体来自病人以外的地方（如其他病人、工作人员和外环境），通常可以预防。 * 常见病原体 耐药菌株 弱毒株