热带肺嗜酸性粒细胞增多症.pptVIP

* * * * * * * * * * * 可寄生人体丝虫共有八种，我国只有两种： Wuchereria bancrofti　(班氏吴策线虫） Brugia malayi (马来布鲁线虫） 均寄生于人淋巴系统，引起淋巴丝虫病。 丝虫(filaria) Loa loa (罗阿罗阿丝虫) Onchocerca volvulus (旋盘尾丝虫) 成虫： 乳白色，细丝线状，体表光滑，长50~100mm 雌虫大于雄虫，雄虫尾部卷曲成圈。存在于人 的淋巴系统,临床上难以检测. 雌虫 雄虫 一、形态 微丝蚴(microfilaria) 头间隙 神经环 体核 尾核 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 鞘膜 两种微丝蚴区别： 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 大小 较大，长244~296 μm 稍小，长177~230 μm 体态 柔和，弯曲自然 僵硬，大弯上有小弯 头间隙 较短，长：宽为1:1-2 较长，长:宽为2:1 体核 较圆，大小均匀 较扁，大小不等 排列整齐，疏松 排列杂乱，重迭 尾核 无 有2个尾核，尾核处角皮略膨大 成虫 (淋巴系统) 成虫寿命：4 - 10年 微丝蚴 腊肠期蚴 丝状蚴 成虫 蚊吸血 （夜晚） （蚊胸肌内） （蚊喙） 蚊吸血 2次蜕皮 二、生活史 生活史小结： 1.寄生部位:班氏---浅表及深部淋巴系统 马来---四肢浅表淋巴系统 2.感染阶段:丝状蚴 3.感染方式:蚊子叮咬 4.终宿主:人 保虫宿主:多种脊椎动物(马来) 班氏—淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊 中间宿主:蚊 马来—中华按蚊、嗜人按蚊 5.夜现周期性（nocturnal periodicity）：微丝蚴通常白天滞留在肺毛细血管，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血中夜多昼少的现象称做夜现周期性。班氏微丝蚴：晚上10时~次晨2时，马来微丝蚴：晚上8时~次晨4时 ?病程 主要是成虫引起 潜伏期 机械性损伤 化学性刺激 抗原性刺激 ?致病机理 微丝蚴血症期 过敏性炎症 阻塞性病变 成虫 急性期 慢性期 三、致病 1.急性期过敏性炎症反应 逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，精索炎、附睾炎、睾丸炎、丹毒样皮炎，丝虫热等。 2.慢性阻塞性病变 淋巴管扩张、瓣膜关闭不全 淋巴液淤积 内皮增生，管腔变窄 淋巴管闭塞 栓塞 象皮肿 乳糜尿 鞘膜积液 成虫寄生 淋巴管曲张、破裂， 淋巴液进入组织 虫体死亡 丝虫性肉芽肿 机械堵塞 隐性丝虫病：热带肺嗜酸性粒细胞增多症。 马来丝虫：寄生于四肢浅表淋巴系统 淋巴管、淋巴结炎 上、下肢象皮肿 班氏丝虫：寄生于四肢浅表及深部淋巴系统 淋巴管炎 上下肢象皮肿 阴囊象皮肿 睾丸鞘膜积液等 乳糜尿 上肢象皮肿 乳糜尿 睾丸鞘膜积液 乳房象皮肿 下肢象皮肿 1.病原学诊断： 夜间取血查微丝蚴（夜9时以后） (1) 厚血膜法：外周血 (2) 新鲜血滴法，或浓集法 2.免疫学： (1) 皮内试验 (2) 血清学试验：IFAT、IEST、ELISA等 (3) 体液或尿液检查、组织活检 四、诊断 流行环节和影响因素： 三环节 传染源： 传染媒介： 易感人群： 携带微丝蚴的病人和带虫者 班氏丝虫 ---淡色库蚊、致倦库蚊 马来丝虫 ---中华按蚊、嗜人按蚊 人群普遍易感 五、流行 1.普查普治：海群生（乙胺嗪）+食盐 呋喃嘧酮，伊维菌素 晚期病人治疗：外科手术、中 　　　 医中药 2. 防蚊灭蚊 3. 流行病学监测 六、防治 * * * * * * * * * * 蛲 虫 Enterobius vermicularis 一、形态 成虫 虫卵： 无色透明，卵壳厚， 50~60 × 20~30 μm 两侧不对称，一