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《金匮要略》脏腑经络辨治规律研究 第一章 疾病与病症 辩病结合辩证论治方法研究讲解之一——绪言 一、研究《金匮要略》著作的内容形式 1）著作论病的体例，分篇论病的编排体例， 2）论病的方式，以阴阳为主线方式 3）论证方法，通过脉证和参，分型辨证治方， 二、研究《金匮要略》解决临床实际问题的思想方法 1）整体观的认识疾病方法及诊断疾病方法 （1）病因方面：张氏首创，千般灾难不越三条。 （2）病机方面：张氏例示阴阳失调。 （3）诊病理论：张氏例示四诊方法望闻问切 （4）预防理论：不遗形体有衰，病则无由入其腠理 （5）治则理论：① 治未病理论；②先治卒病，后治痼疾；先治急后治缓；③病在脏治法；脏有病攻邪方法。 二、研究《金匮要略》解决临床实际问题的思想方法 2）辨病结合辨证的辨证论治思想： （1）在2000多年以前的仲景著作中的病与证概念 （2）同病异治与异病同治是辨病论治的精髓。 第一节 疾病概念与证型概念及其相互关系 1、杂病概念： 五脏六腑病，功能不同谓杂。 2、辨证论治概念：诊断加治疗 3、疾病概念：因、机、证、症、变化、治。 4、“证型”概念：症候群 5、疾病与“证型”的关系：病是纲，证是目。 第二节 现代医学的疾病概念与张仲景《金匮要略》的病证结合概念的比较 1、 现代医学的疾病概念 1）有明确的病理基础（病因、病理生理、症状） 2）有明确的诊断依据：症状诊断、解剖结构诊断、体征诊断、实验室诊断、X线诊断、心电图诊断、超声波诊断、放射性同位素诊断等 3）有明确的治疗目的： 4）有对疾病转归的明确认识： 5）对不同系统疾病，其认识思维模式不同。 2、张仲景《金匮要略》的病证结合概念： 1）有明确的一元化的病理基础（病因、病机、病位、病证、病症） 2）有明确的治疗目的：（辩病结合辩证） 3）有对疾病转归的明确认识： 4）张仲景将疾病分为两大系统，外感病系统，与内伤杂病系统。其认识思维模式不同。 3、举例张仲景所论杂病与现代医学疾病认识比较。 《金匮·湿病》与西医风湿关节炎； 《金匮·中风病》与西医中风病； 《金匮·历节病》与西医类风湿关节炎； 《金匮·胸痹病》与西医冠心病； 《金匮·消渴病》与西医糖尿病； 《金匮·咳嗽上气病》与西医哮喘病； 《金匮·肺痈病》与西医肺脓疡疾病； 《金匮·百合病》与西医更年期综合征等等。 4、《金匮要略》对疾病预防的思想与现代医学相同 1）知常达变，防止邪气侵害，有病早治，治疗未病脏腑；保持健康。 2）治未病：提出有病要及早治疗；要认识疾病的变化规律而截断疾病的发展。 《金匮要略》脏腑经络辨治规律研究 第二章 杂病辩证规律 辩病结合辩证论治方法研究讲解之二 第一节 张仲景辩病与辩证相结合的辨证论治方法。1、张仲景诊病方法 1）通过问诊素日喜恶及症状久暂，结合脉诊，首先定夺病因内外； 2）通过望诊气色及呼吸形态、闻诊、脉象强弱，定夺疾病久暂及虚实。 3）通过四诊得出症候群，分析病机过程（邪气性质、正气强弱、病位在脏、在腑、在表、在里、阴阳虚实寒热，三焦部位； ） 4）通过分析证型及治法，得出疾病发展及转归 1、张仲景诊病方法 5）然后确定治疗原则。确定治疗禁忌。 6）依据治疗原则，根据不同的症状变化，拟订相应治法。然后用药配方。 7）依据治疗结果，再印证病因、病机、病位，再分析其发展规律及预后。 2、张仲景认识疾病的方法 1）外感伤寒病系统（六经病） 2）内伤杂病系统（脏、腑、经络病） 第二节 脏腑经络病辨证论治方法及规律。 1）脉证合参，明确病因： 2）脉证合参，明确病机： 3）脉证合参，明确病位： 4）脉证合参，明确疾病预后及转归 5）脉证合参，明确治疗原则及禁忌 6）脉证合参，明确病证及治法 第二节 脏腑经络辨证论治方法及规律。 内伤杂病的诊断与治疗 1、病因明确二个方面：正气与邪气 正气虚而邪气盛实。 2、病机包括病位与变化趋势 3、病情过程中的各类证型的治疗方法 4、病因根本的治疗目的。 ！寒饮类疾病治则治法比较总结： 四种疾病名称不同，但是邪气的性质相同，所导致的病机过程相同，阴湿邪气淤阻气机、经脉；都损伤人体阳气；最终发展结果都可能出现水肿。 因此治疗的原则，都是扶正祛邪。治疗的方法也可以相同，病位在表浅时都可以发汗。比如 湿病麻黄加术汤；溢饮大青龙汤；风水越婢汤。病位在内，都可以利小便或理气方法。 三、出血性疾病——吐血、衄血、下血病病因病机病位症状比较： 1、吐血 病因：热入血分，正气不足。 病机：邪正交争在血分，热迫血外溢。 病位：上焦，中焦。 症状：吐血。“烦咳者，必吐血”。 2、衄血病因病机病位症状比较： 病因：热入血分，正气不足。 病机：邪正交争在血分，热迫血外溢