第三节牙体修复各论嵌体，金属冠.ppt

第一步 颊舌面预备 先作定深沟，再磨除 1mm圆头锥形车针，进入一半 第二步 邻面预备 保护邻牙 先用针状车针在接触点内预备，保留薄层釉质，再用1mm圆头锥形车针形成0.5mm肩台 需要增加全冠固位时制备 平头锥形车针，深1mm，he龈高3mm， 方向与就位道一致 直径稍大的细粒度圆头锥形车针修整边缘 连续圆钝清晰 邻面洞形与邻he嵌体相同 He面预备： 功能尖 1.5mm 非公能尖 1.0mm 功能尖外斜面的终止边缘为直角肩台或无角肩台，宽度1mm，位于咬合接触点下1mm 覆盖牙冠的He面及所有轴面 主要用于后牙区 贵金属全冠： 金钯、金铂 非贵金属全冠： 镍铬、鈷铬 1.牙体缺损较大，其他修复体难以获得足够固位力 2.大面积充填的死髓牙，防止牙冠劈裂 3.咬合重建 4.可摘局部义齿基牙 5.恢复邻牙接触点或接触区 6.改善牙冠的形态 7.固定义齿基牙，或牙周夹板 8.牙齿敏感，常规治疗无效者 9.龋患率较高的患者，全冠修复有利于防龋 1，未完成牙体或牙髓治疗的患牙 2，前牙 3，美观要求高的患者 4，对金属过敏者 5，牙冠短无法提供固位的 固位、抗力、正常行使功能 1）厚度 非功能尖1.0mm 功能尖 1.5mm 2）预备体各轴壁he向聚合度小于6度 3）全冠边缘： 龈上,宽0.5mm的无角肩台 （chamfer） 贵金属和非贵金属可以有差异 形成功能尖斜面和非功能尖斜面 功能尖斜面位于上颌牙的颊尖和下颌牙的舌尖 功能尖斜面磨除1.5mm，外形比功能尖原有外形平 功能尖斜面预备不当的后果 磨除量至少0.6mm 磨除不足的后果：上颌牙颊面外形过凸 下颌牙无特殊要求 1，材料的选择 ：减少口内金属腐蚀 防止异种金属接触产生微电流 2，以龈上边缘为佳 3，边缘为宽0.5mm的无角肩台（chamfer） 非贵金属可设计刃状或羽状肩台 4，老年患者牙冠临床冠根比例大，适当增加轴 凸度以及增加与邻牙的接触面积 5, 可增加辅助固位形: 固位轴沟,箱形固位 6, 全冠外形与牙列协调，前伸he侧向he无he干扰 7，减径，防止侧向力 8，根分歧病变的治疗 9，牙体严重缺损者，可桩核冠修复 10，食物嵌塞的处理 11，粘结剂的选择 12，就位道的设计 根据患牙位置、方向及邻牙情况设计 单眼离预备体30cm观察 牙体预备顺序 预备所需器械及钻针 预备步骤及方法 He面预备 轴面预备：颊面－舌面－邻面 轴线角及边缘修整，精修 无固定规定，只是建议 He面预备 轴面预备 固位沟 精修 要点： 足够的预备量 依解剖形态均匀磨除 形成功能斜面 预备之前先调he 第一步: 制备定深沟 功能尖1.5mm 非功能尖 1.0mm 第二步 牙体组织磨除 注意均匀磨除，保留外形 可先保留近中或远中作参考 第三步 制备功能尖斜面 一般与牙长轴成45度角 检查 用软蜡片或咬合纸检查 注意正中，前伸，侧向均有足够间隙 要点： 消除倒凹 形成就位道 轴面聚合度小于6度 边缘成0.5mm无角肩台 牙体缺损的修复选择 嵌体 － 高嵌体 － 部分冠－ 全冠－ 桩冠 嵌入牙体内部，恢复牙体缺损患牙的形态和功能的修复体。其固位主要通过箱状固位形。 不能为剩余的牙体组织提供保护 所能修复的牙体缺损量最小 根据覆盖牙面： 根据修复牙体缺损的部位 根据制作材料： 根据覆盖牙面： 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体 根据修复牙体缺损的部位： he面嵌体 颊面嵌体