临床免疫学检查本科教学课件.ppt

分析评判实验室检查时需了解 作为临床医生必须十分注意每项实验室检查的敏感性和特异性。 敏感性不高但特异性较高的检查仅仅在其结果阳性时才具有辅助诊断意义。 若非高度怀疑某种疾病，一般不采用特异性较低的检查。 临床实验室检查必须清晰阐明所采用的免疫学操作方法和类型。 定义参考值范围时应包括舍弃的最低值，标明正常人群在这个范围所占百分比。 Thanks for your attention ! 临床意义 组织损伤 各种细菌感染 风湿性疾病活动期 恶性肿瘤 第五节 肿瘤标志物检测 肿瘤标志物由肿瘤细胞或机体所产生 存在于血液,细胞,组织或体液中 反映肿瘤的存在和生长的一类物质 包括蛋白质,激素,酶和多胺等 含量低,需用非常敏感的化学发光免疫分析法(CLIA),放射免疫法(RIA)和酶联免疫吸附(ELISA)等方法进行测定 一 甲胎蛋白测定 甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)是胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白 电泳时位于白蛋白和ɑ1球蛋白之间 胎儿出生后不久逐渐消失 参考值:血清25 ug/L 临床意义 原发性肝癌 AFP明显升高,常300ug/L。但也可不升高 病毒性肝炎,肝硬化 可有不同程度的升高, 但常300ug/L 生殖腺胚胎性肿瘤 可升高,如睾丸癌,畸胎瘤等 妊娠3个月后，开始升高,7-8个月达高峰,一般300ug/L.分娩后3周恢复正常 二 癌胚抗原测定 癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是一种可溶性糖蛋白. 胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管,胰腺和肝脏,出生后组织内含量很低 是一种广谱的肿瘤标志物,在胃肠道肿瘤,乳腺癌,肺癌等均可升高 参考值:血清5 ug/L 临床意义 升高见于结肠癌（74%）,直肠癌（76%）,乳腺癌（60%）,胃癌,肺癌（70%）,胰腺癌（90%）等，常超过60ug/L 连续检测可用于恶性肿瘤手术后疗效观察和预后判断 某些情况下,可有不同程度的升高, 如肠道憩室炎,直肠息肉,结肠炎,肝硬化,肝炎和肺部疾病.吸烟者也可轻度升高 三 癌抗原125测定 癌抗原125(cancer antigen 125, CA125)是卵巢癌相关抗原。 是一种大分子多聚糖蛋白 存在于上皮性卵巢癌组织和病人血清中 参考值: 血清35 000 U/L 临床意义 卵巢癌　 CA125 明显升高，阳性率达97% 其他非卵巢恶性肿瘤　也可升高 非恶性肿瘤　也可升高 良性和恶性的胸腹水中　也可升高 妊娠的头三个月　也可升高 　 前列腺特异性抗原测定 前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶 参考值：见书 临床意义 前列腺癌　血清PSA升高（90%-97%） 前列腺肥大，前列腺炎，肾脏和泌尿生殖系统疾病　也可升高（14%） 第六节　自身抗体检查 自身免疫病：机体免疫耐受性减低或破坏，自身抗体或致敏淋巴细胞损伤组织器官 自身抗原：细胞的任何成分　 自身抗体：异常的细胞成分或与机体细胞成分相似的外来病原微生物成分，刺激机体产生自身抗体 免疫损伤：自身抗体，免疫复合物 * 自身免疫性疾病的重要标志 高滴度存在于自身免疫性疾病患者 与疾病的活动性相关 参与免疫病理性损伤 自身抗体的特性 * 抗核抗体（ANA） 抗可提取性核抗原抗体（ENA） 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 类风湿因子（RF） 抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体） 抗心磷脂抗体（ACLA） 常检测的自身抗体 一　抗核抗体检测 抗核抗体(anti-nuclear antibody, ANA)是针对细胞核成分的自身抗体． 检测方法：间接免疫荧光法 ANA 抗核抗体(均质型：活动性 SLE) ANA 抗核抗体(周边型：活动性 SLE) ANA 抗核抗体(斑点型：SSc、MCTD、SLE) ANA 抗核抗体(核仁型：RA、SLE) ANA 抗核抗体(着丝点型：Raynaud 综合征) ANA阳性见于（%） SLE 95-99 SLE亲属 15-25 RA 50-75 MCTD 95-100 PSS 95 PM 80 SS 75-90 肝硬化 15 自免肝 60-90 正常人 3-5 正常老人 20-40 肿瘤 15-25 抗ds-DNA抗体 对系统性红斑狼疮(SLE) 特异性达95%,敏感性约70% 抗ds-DNA抗体 * 抗可提取性核抗原（ENA）抗体 ? 抗Sm抗体：SLE标记性抗体（2