非血缘者间骨髓移植.ppt

当院における造血幹細胞移植の現況 ー 非血縁者間骨髄移植を中心として ー　 新しいことを始めるのは難しい！ そんな難しいことを当院でしなくても他へ紹介 したらいいのではないか??? 骨髄非破壊的前処置による非血縁者間骨髄移植 当科における治療方針 目標はドナー　３０万人！ 休日のドナー登録会 血液センターの移動採血車の利用？ 骨髄移植とバンクの情報提供 　　　講演会 　　　書籍 　　　映画 　　　報道機関　など 移植前処置 Fludarabine＋Busulfan ＋TBI ７例 Fludarabine ＋Melphalan １例 Fludarabine ＋Melphalan ＋TBI １例 Fludarabine ＋Melphalan ＋Ara-C １例 Fludarabine ＋Cyclophosphamide ＋ATG* ４例 Fludarabine :　 25mg/m2/day×6日間（*は30mg/m2/day×４日間） Busulfan : 　 4mg/kg/day×2日間　　　　　T B I : 2 Gy×2/day×1日 Melphalan : 　 70mg/m2/day×2日間　　 　　Ara-C : 2g/m2×2/day×2日間 Cyclophosphamide : 300mg/m2/day×4日間 A T G : 10mg/kg/day×4日間（抗ヒト胸腺ウマ免疫グロブリン） 5mg/kg/day×4日間（抗ヒト胸腺ウサギ免疫グロブリン） 結　　果（１） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 症例 　　 疾患　　　　　　　　　 年齢 性 NCC(×108/kg) 好中球500 血小板5万　網赤1% キメリズム(STR) SAA AML(M6) N R NHL(LBL) 2ndCR ATLL 1stCR ATL N R SAA SAA CML AP NHL(DLBCL) 2ndCR ATL 1stCR NHL(MCL) N R SAA VAHS CAEBV 20 18 34 54 53 35 28 51 38 59 49 17 36 24 M F F F F M M F M F F M M F 3.79 3.6 2.2 4.3 2.7 1.7 3.1 2.1 2.7 2.4 3.8 2.8 3.4 2.6 13 - 17 14 - 25 20 18 15 17 14 16 21 16 22 - 28 19 - - 26 36 16 28 - 28 41 - 15 - 24 24 - - 33 25 - 20 26 19 26 26 Donor - Donor Donor - Recipient(拒絶) Donor Donor Donor Donor - Donor(生着不全) - Donor 結　　果（２） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 症例 　　 疾患　　　　　　　　　 　 年齢 性 急性GVHD 　 発症日day 慢性GVHD 再発　　 予後 SAA AML(M6) N R NHL(LBL) 2ndCR ATLL 1stCR ATL N R SAA SAA CML AP NHL(DLBCL) 2ndCR ATL 1stCR NHL(MCL) N R SAA VAHS CAEBV 20 18 34 54 53 35 28 51 38 59 49 17 36 24 M F F F F M M F M F F M M F Ⅰ / Ⅱ Ⅰ / / 0 Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅳ 0 Ⅱ Ⅱ 23 / 61 33 / / / 15 50 24 12 / 45 18 Limited / Limited No / / No Extensive Limited No / No / Limited No / Yes No No / No Yes No No No / No No 生存 死亡 生存 生存 死亡 死亡 死亡 生存 生存 生存 死亡 生存 死亡 生存 移植後日数 骨髄非破