眼科眼眶骨折病例分析.pptVIP

BOF Blowout /Blowin Fracture 病史、症体： 外伤后17天（2008.4.6） 视力：0.8（＋1.00ds＝1.0）os；1.0 od 左眼睑轻肿胀，颞侧球结膜下片状淤血。 现在主要问题是向前方注视有复视。 眼球突出度：17mm－－14mm（眶距99mm） 2008.4.6海港医院眼眶冠状位CT 2008.4.14我院眼眶CT（水平、冠状和矢状重建） 2008.4.17我院眼眶MRI （水平、冠状和矢状重建） 该患者手术指征： 正前方注视有复视（同视机检查待报） 眼球凹陷3mm 牵拉试验（＋） 伤后近20天，水肿期已过。 该患者的眼球内陷和复视 眶容积每增加1ml，将引起0.8mm的眼球内陷 该患者骨折孔比较大，大的骨折不容易肌肉嵌塞，但容易造成眼球内陷及运动受限。 虽然没有下直肌的嵌顿，因眶内脂肪与下直肌肌鞘、节制韧带及Lockwood韧带之间有着千丝万缕的联系，如此多量的眶内脂肪疝入上颌窦，必然出现影响下直肌运动的限制因素（牵拉试验业已证实） 关于眶下神经和眶下管 上颌神经经圆孔于翼腭窝深部入眶下裂，沿途分小枝，主干延续为眶下神经，支配下睑、颊部、内侧上唇的感觉。 患者眶下神经分布区有麻木，证明眶下神经有损伤（神经的恢复需要一段时间，术后不能立刻好转，甚至如有神经的断裂，麻木感觉将不恢复）。 眶下神经位于眶下管内，眶下管内同时还有眶下动静脉，称为