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急性肠系膜上静脉血栓形成36 例临床分析 研究生： 邹立富 导 师： 郭平凡 教授 中文摘要 目的：以 36 例急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis ，ASMVT)住院患者为研究对象，探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的 病因、临床表现、诊断及治疗，以提高对该病的认识，提高早期诊断率，降低误 诊率、病死率。 方法：研究对象选自2002 年1 月至2012 年3 月在福建医科大学附属第一医院普 外科收治的36 例急性肠系膜上静脉血栓形成患者，其中17 例给予非手术治疗， 19 例给予手术治疗，均行小肠部分切除术，术后继续抗凝治疗。 结果： 1. 36 例患者中，有腹部手术史者 15 例，达41.7%，合并易栓症及下肢深静脉 血栓形成者各13 例，达36.1%，误诊为肠梗阻10 例，达27.8%，急性胰腺炎6 例，达16.7%。 2. 36 例患者中，27 例行腹部彩超检查，有17 例显示肠系膜上静脉血栓形成， 诊断率为63%，34 例行肠系膜上静脉CTV 检查，均诊断为肠系膜上静脉血栓形 成，诊断率为100%。 3. 手术治疗与非手术治疗患者入院时心率、白细胞计数水平差异均有统计学意 义，P 值分别为0.05、0.05，血清CK 、CK-MB 升高例数差异均有统计学意义， P 值分别为0.0 1、0.01，血磷升高例数差异无统计学意义。 4. 36 例患者中，非手术治疗 17 例（47.2% ），治愈 17 例（100%）；手术治疗 19 例（52.8%），治愈18 例（94.7% ），放弃治疗1 例。随访1~48 个月，非手术 治疗患者复发2 例（11.8%），手术治疗患者复发1 例（5.3%），两种治疗方法的 治愈率和复发率差异均无统计学意义，住院时间差异有统计学意义，P 值为0.0 1。 结论： 1. 急性肠系膜上静脉血栓形成与腹部手术史、易栓症、下肢深静脉血栓形成史 等有关，易被误诊为肠梗阻、急性胰腺炎等疾病。 2. 患者出现心率明显加快、白细胞计数显著升高，提示病情较为严重，应引起 1 万方数据 高度重视，必要时及时手术治疗。 3. ASMVT患者出现CK 、CK-MB升高，提示肠坏死可能性比较大，应引起高度 重视，必要时及时手术治疗。血磷对判断ASMVT患者是否存在肠坏死无意义。 4. 对于高度怀疑为ASMVT 的急腹症患者，应尽早行肠系膜上静脉CTV 检查 明确诊断，在肠缺血尚未导致透壁性肠坏死和肠穿孔时，应首选非手术治疗。 5. 早期诊断，早期抗凝治疗，把握手术时机，术中正确判断肠管活力及术后抗 凝治疗，是提高治愈率、降低病死率的关键。 关键词：肠系膜上静脉,血栓形成,诊断,治疗 2 万方数据 Acute Superior Mesenteric Venous Thrombosis ：A Clinical Analysis of 36 Patients Postgraduate Zou Lifu Tutor Prof. Guo Pingfan