肩胛下胸腔入路与后外侧入路治疗上胸椎结核疗效的对比分析.pdfVIP

肩胛下胸腔入路与后外侧入路治疗上胸椎结核疗效的对比研究 肩胛下胸腔入路与后外侧入路治疗上胸椎结核疗效 的对比研究 中文摘要 目的：比较肩胛下胸腔入路与后外侧入路病灶清除、植骨融合、内固定术治疗上 胸椎结核的疗效。 方法：回顾性分析2002 年1 月~2014 年2 月在我院接受肩胛下胸腔入路（A 组） 和后外侧入路 （B 组）病灶清除、植骨融合、内固定治疗的43 例上胸椎结核患 者，其中A 组21 例，其中B 组22 例。比较两组病例的手术时间、术中出血量 及住院时间，治愈率、术后并发症发生率，术后Cobb 角的矫正情况，术后神经 功能恢复情况。 结果：A 组手术时间平均(192±10)min，B 组手术时间平均(142±13) min ，经t 检 验，p=0.042 ＜0.05，差异有统计学意义，即A 组手术时间长于B 组。A 组术中 出血量平均(1150 ± 235)ml，B 组平均(1142 ± 242)ml，经t 检验， p0.05，差异 无统计学意义。A 组住院时间平均(20.6 ± 1.2)d ；B 组平均(21.2 ± 1.4)d，经t 检验， 2 p0.05，差异无统计学意义。A 组治愈率95.24% ，B 组治愈率90.91%，经χ 检 验，p0.05，差异无统计学意义。A 组 Cobb 角由术前(36.5±4.8)°矫正到术后 (24.8±5.6)°，矫正率达30.9%；B 组Cobb 角由术前(34.5±5.2)°矫正到术后(10.2 士 2 2.6)°，矫正率达68.5%，经χ 检验，p=0.0350.05，差异有统计学意义，即B 组 矫正率优于A 组。术前、术后Cobb 角组间比较，经t 检验，P =0.0430.05 ，差 异有统计学意义，即后外侧入路组的后凸畸形矫正能力优于肩胛下胸腔入路组。 A 组术后出现2 例肩关节活动障碍，2 例肺部感染，并发症发生率是19.04 %，B 2 组出现3 例脑脊液漏，1例肺部感染，并发症发生率是18.18 %，经χ 检验，p0.05， 差异无统计学意义。两组患者术前有神经功能损害的术后均有改善，两组间 Frankel 神经功能评分经t 检验，p0.05，差异无统计学意义。 结论：肩胛下胸腔入路与后外侧入路病灶清除、植骨融合、内固定术治疗上胸椎 脊柱结核都能取得良好的临床效果，但在后凸畸形矫正能力和手术时间方面后外 侧入路优于肩胛下胸腔入路。 关键词：上胸椎，脊柱结核，手术入路 3 万方数据 肩胛下胸腔入路与后外侧入路治疗上胸椎结核疗效的对比研究 Comparative study on therapeutic effect of subscapularis transthoracic and posterolateral approach for upper thoracic tuberculosis Abstract Objective: To compare the therapeutic effect on subscapularis transthoracic approach