颅内占位性病变 Intracranial Tumors.ppt

三.病理分型 内皮型 成纤维型 血管型 沙砾型 混合型 恶性脑膜瘤，脑膜肉瘤 垂体腺瘤Pituitary adenoma 一.占颅内肿瘤的10%，良性，青壮年 二.按功能分类 PRL瘤 GH瘤 ACTH瘤 混合型腺瘤 三.按大小分类 微腺瘤(直径1cm) 大腺瘤(1cm直径3cm) 巨腺瘤(直径3cm) 四.临床表现 1. PRL瘤 女性闭经，泌乳，不育(Forbis-Albright综合征) 男性性欲低，阳痿，体重增加，乳房发育，毛稀，重者生殖器萎缩 2.GH腺瘤 青春期 巨人症 (Gigantism) 发育后期 肢端肥大症 (Acromegaly) 3.ACTH腺瘤 表现为皮质醇增多症 满月脸，水牛背，皮肤紫纹，肥胖，高血压，性功能减退 五.治疗 首选手术 手术入路：经蝶窦 经额底 药物 溴隐停2.5mg tid 放疗或伽玛刀 听神经瘤Acoustic neurilemoma 一.10%，良性，大多起源于前庭神经 二. Clinical manifestations 患侧神经性耳聋伴耳鸣，前庭障碍 同侧三叉，面神经受累 同侧小脑症状 后组颅神经症状 颅内压增高症状 三.X线显示（汤氏位）患侧内听道扩大 四. Treatment 手术切除 伽玛刀（直径3cm） 颅咽管瘤Craniopharyngioma 一.先天性肿瘤 5%多见于儿童及少年，男性多于女性，囊壁有钙化斑位于鞍上区，多为囊性 二. Clinical manifestations 视力障碍 尿崩 肥胖 发育延迟 性功能障碍 三. Assistant examination CT MRI 四. Treatment 手术为主全切困难 血管网状细胞瘤Angioreticuloma 一.1.2-2.4%，多见于小脑半球，20-40岁，男多于女，有遗传倾向，常伴发视网膜血管瘤，胰，肾囊肿，肝血管瘤，呈囊性，附壁结节 二. Clinical manifestations 三. Assistant examination 影象学检查 血常规检查：RBC及HB增高 四.treatment 手术切除瘤结节，预后良好 谢谢大家，辛苦了 3.外减压术： 去除颅骨骨瓣，敞开硬膜。常用术式有颞肌下减压术，去大骨瓣减压术。 4.脑脊液分流术 (Cerebrospinal fluid shunt) ： 侧脑室-枕大池分流术 终板造瘘术 三脑室底部造瘘术 侧脑室-心房或腹腔分流术 降低颅内压Decrease the intracranial pressure 1.脱水治疗： 渗透性脱水药 利尿性脱水药 2.脑脊液体外引流： 侧脑室外引流 用于急救，但脑脊液排放速度不可太快 3.脑脊液持续外引流： 多用于开颅术前后及监测颅内压 综合防治措施 1.低温或亚低温(Low temperature or mild hypothermia