枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关感染的meta分析.pdfVIP

·574· ·临床研究· 枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期 留置导管相关感染的Meta分析 赵宇亮 杨济桥 张凌 李峥 杨莹莹 唐怡 付平 【摘要】 目的探究在使用长期留置导管的透析患者中，枸橼酸封管液是否在预防导管相 关感染、出血并发症、导管功能障碍等方面优于传统肝素封管液。方法 检索Pubmed、the Cochrane Library、EMBASE、Ovid、万方、维普、CNKI、CBM等数据库和相关杂志中符合纳人标准的 5．0和STATA 随机对照试验，并使用Revman 10．0软件进行Meta分析。研究终点指标包括导管相 关感染、出血、溶栓治疗次数、功能障碍所致拔管、血栓形成、全因死亡率。结果 共纳入15篇 随机对照试验(1621例患者)，其中8篇研究比较单纯枸橼酸封管液与肝素封管液的差异，其他7 篇研究则关注枸橼酸和其他抗菌药物的复合配方封管液。Meta分析结果显示，使用枸橼酸封管 的患者发生导管相关感染的概率较使用肝素封管的患者下降了47％，差异有统计学意义(艘=0．53， 95％CI o．36～o．77，Po．01)。按照封管液配方进行亚组分析发现，各类含抗菌药物的复合枸橼 酸封管液(枸橼酸+庆大霉素、枸橼酸+牛磺罗定、枸橼酸+亚甲基蓝+羟苯甲酯+羟苯丙酯) 预防导管相关感染的效果均优于传统肝素封管液(P分别为0．0l、0．04、o．01)；单纯枸橼酸封管组 的导管相关感染风险虽然低于肝素组(RR=O．68)，但差异尚无统计学意义(95％C10．38～1．21，P= 0．19)。枸橼酸组患者出血并发症显著少于肝素组(RR=O．53，95％叫0．34—0．84，P0．01)，而两组 在溶栓治疗次数(P=0．93)、功能障碍所致拔管(P=o．35)、血栓形成(P=0．64)、全因死亡率(P= 0．35)等方面差异均无统计学意义。结论枸橼酸联用抗菌药物封管可降低长期留置导管相关 感染风险，而单用枸橼酸封管与使用肝素封管的差异无统计学意义。枸橼酸封管液在控制出血 并发症方面优于肝素，预防导管功能障碍的效果与肝素类似。 【关键词】血液透析； 导管，留置； 肝素； 枸橼酸； 封管液； 导管相关感染 Citratelockversus lockforthe ofcatheterrelatedinfectionsin heparin prevention hemodialysis withtunneledcatheters：a ofrandomizedcontrolledtrialsZHAO patients Meta—analysis Yu—liang， YANG Ling，L1 Ying—ying，TANGYi，FUPing．Departmentof Ji—qiao，ZHANGZheng，YANG Nephrology, WestChina 610041，China Hospital,SichuanUniversity,Chengdu author：FU CorrespondingP汛g，Email：fupinghx@163．corn To lockis lockinthe 【Abstract】Objective whethercitrate to prevention study superiorheparin of related and catheter cathetermalfunctions infections，bleedingcomplications amonghemodialysis withtunn