四种微创方式治疗1275例输尿管上段结石的临床分析.pdfVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文 四种微创方式治疗1275 例输尿管上段结石的临床研究 摘 要 目的: 评估我院采用体外冲击波碎石（SWL）、输尿管硬镜碎石取 石术（RURS ）、输尿管软镜碎石取石术（FURS ）和经皮肾镜碎石取石 术（PCNL ）四种方式处理的输尿管上段结石的疗效，并总结出输尿管 上段结石的最佳治疗方案。 方法: 采用我院上述四种治疗方式中任一种治疗的输尿管上段结 石共 1275 例进行分层分析，各治疗方式组根据结石大小、病程长短和 输尿管扩张程度分为三个亚组，统计分析各亚组的清除率、复发率和 并发症发生率。 结果: RURS 的清除率高于 SWL，低于FURS 和 PCNL(p ＜0.01) 。 RURS 、FURS 和 PCNL 的复发率无差异(p ＞0.01)，均低于 SWL(p＜ 3 、病程＜3 月和输尿管 0.01) 。对于并发症发生率，在结石＜1000 mm 3 扩张直径＜10 mm 三个亚组中四者无差异(p ＞0.05) ；在结石≥1000 mm 亚组中 RURS 高于 SWL、FURS 和 PCNL(p ＜0.01) ；在病程≥3 月亚组 中 SWL 高于 RURS 、FURS 和 PCNL(p ＜0.01) ；在输尿管扩张直径≥10 mm 亚组中 FURS 和 PCNL 低于 SWL 和 RURS(p ＜0.01) 。 结论: 结石大小、病程长短和输尿管扩张程度这三个指标对选择输 尿管上段结石的最佳治疗方式有重要参考意义。SWL 是结石大小＜ 2 万方数据 重庆医科大学硕士研究生学位论文 3 1000mm 、病程＜3 月和输尿管扩张直径＜10 mm 三者兼有的输尿管上 3 、病程≥3 月和输尿管 段结石治疗的首选。PCNL 是结石大小≥1000 mm 扩张直径≥10 mm 三者兼有的输尿管上段结石治疗的首选。输尿管上段 3 者不建议单独使用 RURS 治疗。输尿管上段结石 结石大小≥1000 mm 病程≥3 月者不建议单独使用 SWL 治疗。RURS 、FURS 或 PCNL 操作 中逆行输尿管镜检和置入 D-J 管可解除输尿管上段结石的远端梗阻， 其复发率明显降低。 关键词：体外冲击波碎石，输尿管硬镜碎石取石术，输尿管软镜碎 石取石术，经皮肾镜碎石取石术，输尿管上段结石 3 万方数据 重庆医科大学硕士研究生学位论文 THE MINIMALLY INVASIVE MANAGEMENT FOR PROXIMAL URETERAL STONES: EXPERIENCE FROM 1275 PATIENTS ABSTRACT Objective:To compare extracorporeal shock