骨折概论教案本科教学课件.ppt

（2）中期阶段 骨折2周以后，骨折处已有纤维连接 目的：防止肌萎缩和关节僵硬 开始进行骨折上、下关节活动 （3）晚期阶段 骨折已达临床愈合标准 目的：恢复正常功能 锻练关节活动范围和肌力 骨折临床愈合标准 1、 骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。 2 、骨折处无反常活动。 3 、 X线片骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。 4 、外固定解除后，上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。 连续观察两周骨折处不变形 骨折临床愈合时间 骨折部位 愈合时间(周) 骨折部位 愈合时间（周） 指骨（掌骨） 4－8 骨盆 6－10 趾骨（跖骨） 6－8 股骨颈 12－24 腕舟骨 ＞10 股骨粗隆间 6－10 尺桡骨干 8－12 股骨干 8－14 桡骨远端 3－4? 小儿 3－5 肱骨髁上 3－4 胫骨上端 6－8 肱骨干 5－8 肱骨干 8－12 肱骨外科颈 4－6 跟骨 6 锁骨 5－7 脊柱 10－12 运动系统解剖生理概要 1.骨胳skeleton 保护重要器官：脑、心、肺等 支撑重量，维持体形 提供运动支架和杠杆 2.骨胳肌 占体重近一半 提供运动的动力 属随意肌，活动受神经系统控制 肌腱是肌肉移行、附着在骨胳的部分，传导并提高肌肉的效能 3.关节 骨端之间形成关节，增加活动范围 骨端有关节软骨、关节分泌少量滑液，大大减少磨擦力 韧带将骨连接在一起，并容许关节活动 关节类型 枢轴关节 球囊关节 鞍状关节 绞链 椭圆 平面 谢谢聆听！ 1.ABC’s 伤情判断 骨折急救的目的： 简单有效的方法抢救生命、 保护患肢、迅速转运，以 利后续治疗。 抢救休克 保温、体位、 输液……呼吸管理包扎伤口 加压包扎、止血带、 骨折端外露妥善固定 减轻损伤、止痛、 方便转运迅速转运 2.检查神经血管功能 血管：脉膊、皮温、颜色、肿胀 神经：手、足的运动和感觉 伸直型肱骨髁上骨折 近折端压迫肱动脉 桡动脉搏动减弱 股骨下段骨折腘动脉受压 手、足的运动检查 手、足的感觉检查 肱骨中段骨折损伤桡神经，产生垂腕 腓骨头骨折损伤腓总神经，足下垂 3.包扎伤口、控制出血 骨折端外露的不要推入伤口 4.临时固定 疑有骨折者，均应按骨折固定 目的 避免再损伤 减轻疼痛 便于运送 5.转运 十、治疗骨折的原则 复位、固定和功能锻炼 1.复位 手法复位 牵引复位：同时有固定作用 切开复位 （1）手法复位 凡能手法达到功能复位和用外固定保持的，都应采用手法复位。 拨伸牵引 手摸心会 反折、回旋 端提、捺正 分骨、板正 复位后需检查复位情况，观察肢体外形，抚摸骨折处的轮廓，与健侧对比，并测量患肢的长度，即可了解复位后的大概情况。 X线透视或摄片检查，可进一步正确肯定复位的情况。 （2）持续牵引复位  牵引可分为皮肤牵引和骨牵引。 皮肤牵引　 用宽胶布两条贴于骨折远端肢体两侧皮肤，连接分开板，系以重量，通过滑车进行牵引。牵引重量不能超过2～3公斤，最好在两三天内逐渐加量，皮肤牵引很难维持超过3～4周。牵引期间要经常检查，以免滑脱，影响牵引。 此法适用于（4～ 5岁以下的幼儿），儿童及老年肌肉软弱，骨折无移位者。 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质，通过牵引弓、绳子及滑车进行牵引。根据需要，调整牵引重量及方向，重量一般用体重的1／7～1／8，对位后要减重量保持对位。牵引时间也可延长到2～3月，适用于一切有移位的成人骨折。 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀，尺、桡骨下端，指骨远端；下肢为股骨髁上，胫骨结节，胫骨下端及跟骨。脊柱骨