眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术的临床应用分析.pdfVIP

眶J：外侧入路n：颅内前循环动脉瘤破裂急件期!LIl微于术的临床应用研究 中文摘要 眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性期 显微手术的临床应用研究 中文摘要 目的：探讨眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术的临床应用， 并与常规翼点入路相比较，总结眶上外侧入路临床应用的可行性、优缺点及术中注意 事项，为颅内前循环动脉瘤破裂急性期的治疗提供一种既安全又微创的手术入路。 级的患者8例，余下74例分为2组：经眶上外侧入路手术组38例，经翼点入路手术 Fisher 组36例，总结他们的相关临床资料：包括性别、年龄、术前Hunt-Hess分级、CT 分级、动脉瘤位置及个数、手术切口长度、术中动脉瘤破裂及成功央闭例数、术中输 血例数、术中出血量、去骨瓣例数、手术时间、术后住院同、术后2月GOS评分。 采用t检验、x2检验及秩和检验统计学方法进行分析。 结果：眶上外侧入路手术组38例患者手术切口长度平均9．2±1．5cm，术中动脉 瘤破裂5例，均成功完全夹闭破裂及未破裂动脉瘤，术中输血4例，排除术中动脉瘤 破裂因素术中出血约50ml(沾湿两块纱布)，无去骨瓣病例，手术时间平均142± 5例(13．2％)，无重度残疾病例，无植物生存病例，出院2月后未发现颞肌萎缩的病 例。翼点入路手术组36例患者手术切口长度平均16．3±3．4cm，术中动脉瘤破裂6例， 均成功完全央闭破裂及未破裂动脉瘤，术中输血ll例，排除术中动脉瘤破裂因素术 术中动脉瘤夹闭成功率及术后恢复良好率上无统计学差异。手术时间、术中出血量、 去骨瓣比例、手术切口长度及住院同存在统计学差异。 中义摘要 眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术的临床鹰用研究 结论：①眶上外侧入路同样适用于颅内前循环动脉瘤破裂急性期的手术治疗。② 与传统翼点入路相比，眶上外侧入路能够完成颅内前循环动脉瘤、载瘤动脉及穿支血 管、神经的暴露，且能顺利、安全夹闭颅内前循环动脉瘤，而眶上外侧入路的手术切 口更短，成形骨瓣面积更小，相对减少了颞部的无效暴露，并且术中开颅出血量较少， 术中输血比例及去骨瓣比例更低、手术时间相对缩短，术后硬膜外血肿及颞肌肿胀发 生率低，平均住院同减少，住院费用也相应减少。③与眶上锁孔入路相比，眶上外侧 入路同样微创，而眶上外侧入路骨窗较眶上锁孔入路稍大，脑血管有效暴露更好，对 术中动脉瘤破裂出血更容易控制，较眶上锁孔入路更为安全，且无需特殊器械，易临 床推广。④在颅内前循环动脉瘤破裂急性期的治疗方法中，眶上外侧入路是一种兼顾 手术安全及微创的手术入路，技术难度要求相对较小，更适合广泛开展。 关键词：动脉瘤；前循环；眶上外侧入路：翼点入路 作 者：陈正楼 指导老师：王中 Ⅱ ofthese inorderto onthe ofthetreatment． approaches improveaneurysms Methods：A of82 withintracranial patients rupturedaneurysms retrospectiveanalysis December2011inthefirst ofanteriorcirculationwhoweretreatedfromJune20“to affiliated ofSoochow were were