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消化系统脾脏影像学 脾脏常用影像学检查方法 普通X线检查和造影检查 血管造影 超声 CT MRI 核医学 脾脏解剖及正常影像表现 脾脏位于左上腹后外上部,左季肋区 正常脾脏前后径不超过10cm,宽径不超过6cm,上下不超过15cm 平时CT密度略低于肝脏,动脉期增强不均匀强化,门脉期及平衡球密度变均匀 脾脏在MRI表现与CT相似 脾脏解剖及正常影像表现 脾脏基本病变 脾数目、位置、大小和形态异常 脾回声、密度和信号异常 脾脏常见疾病影像诊断 脾肿瘤 良性肿瘤:血管瘤、错构瘤、淋巴管瘤 恶性肿瘤:原发性肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤 脾脓肿 脾囊肿 脾梗塞 脾脏常见疾病影像诊断 海绵状血管瘤 CT平扫为边界清晰的低密度或等密度肿块,可有少许钙化,增强扫描与肝脏海绵状血管瘤相似,也可不均匀轻度强化。 MRI表现为T1WI低信号,T2W高信号,明显强化。 脾脏海绵状血管瘤 脾脏海绵状血管瘤 脾脏海绵状血管瘤 脾脏海绵状血管瘤 脾脏海绵状血管瘤 脾脏常见疾病影像诊断 淋巴瘤 CT表现为脾肿大,单发或多发稍低密度灶,边界清或不清,轻度不均匀强化。 MRI表现为T1WI及T2W混杂信号影,增强轻度强化。信号较正常脾脏低,典型者“地图”样分布。 脾脏淋巴瘤 脾脏淋巴瘤 脾脏淋巴瘤 脾脏常见疾病影像诊断 脾脓肿 是细菌侵入脾内形成的局限性化脓性感染,多继发于全身性感染的血源性播散或为脾周围感染的蔓延,也可为外伤、梗死后的并发症。 单房或多房,和孤立或多发。 脾脏常见疾病影像诊断 脾脓肿 CT:脾内圆形或椭圆形低密度区,单发或多发,增强后脓肿壁强化。 MR:典型脓腔表现为圆形长T1低信号和长T2高信号。增强脓肿壁环形强化,壁厚均匀一致,边界清晰。 脾脓肿 脾脓肿 脾脏常见疾病影像诊断 脾囊肿 多为单发,偶为多发。分为先天性真性囊肿和后天性假性囊肿。 CT及MRI表现类似于肝肾囊肿,CT呈边界清晰低密度,无强化。MRI呈长T1WI低信号及长T2WI高信号。 脾脏囊肿 脾脏囊肿 脾脏常见疾病影像诊断 脾梗死 继发于脾动脉或其分支的栓塞。造成局部组织的缺血坏死。 常见原因:左心系统血栓脱落、脾周围器官的肿瘤和炎症引起的脾动脉血栓并脱落、某些血液病、淤血性脾肿大等。 脾脏常见疾病影像诊断 脾梗死 CT典型表现:尖端朝向脾门的楔形低密度影,边界清楚,增强后无强化。 MRI信号根据梗死时间长短可有不同表现,急性和亚急性期T1WI低信号,T2WI高信号,慢性期T1WI及T2WI均为低信号。 脾梗塞 脾梗塞 各种影像检查的比较与优选 脾病变的检查以超声最为简便、敏感性高,是首选的方法。 CT显示脾脏病变清晰,测量更准确。 MRI对脾的弥漫性病变显示更优。
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