儿科学第六章 新生儿与新生儿疾病第一节 概述.pptx

第六章 新生儿与新生儿疾病第一节概 述重点难点掌握新生儿的分类及各种新生儿的定义熟悉围产医学的定义及NICU的收治对象了解新生儿病房的分级管理定 义新生儿（neonate，newborn）：从脐带结扎到生后28天内的婴儿新生儿学（neonatology）：研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科新生围生期（perinatal period）：目前有4种定义自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至生后7天自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至生后28天自妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义新生儿分类根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类高危儿（high risk infant） 根据胎龄分类 胎龄（gestational age，GA）： 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止， 通常以周表示足月儿（full term infant）：37周≤GA42周（259～293天）早产儿（preterm infant）：GA37周（259天）过期产儿（post term infant）：GA≥42周（≥294天） 早产儿足月儿过期产儿根据出生体重分类出生体重（birth weight，BW）：出生1h内的体重正常出生体重儿（normal birth weight，NBW）：BW≥2500g并≤4000g巨大儿（macrosomia）：BW4000g 低出生体重儿（low birth weight，LBW）：BW2500g，大多是早产儿 也有足月或过期小于胎龄儿BW1500g 称极低出生体重儿 （very low birth weight，VLBW）其 中 BW1000g 称超低出生体重儿 （extremely low birth weight，ELBW）正常体重儿巨大儿超低出生体重儿极低出生体重儿 根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿（small for gestational age, SGA） BW＜同胎龄儿体重第10个百分位适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位大于胎龄儿（large for gestational age, LGA） BW＞同胎龄儿体重90个百分位 根据出生后周龄分类早期新生儿（early newborn） 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理 晚期新生儿（late newborn） 出生后第2周至第4周末的新生儿高危儿（high risk infant） 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿 呼吸系统疾病心脏病严重贫血孕母因素吸毒吸烟 多胎妊娠糖尿病妊娠高血压综合症年龄过大或过小胎盘因素胎盘早剥胎盘老化前置胎盘梗塞脐带因素脐带绕颈脐带脱垂脐带打结脐带过短早产儿巨大儿胎儿因素呼吸道梗阻 胎儿因素宫内感染先天性心脏病 先天性畸形 头盆不称 胎头吸引 分娩因素 产钳助产 臀位 产程延长或急产 产程中用药不当 新生儿系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿分类有不同的方法，临床上常用的有根据胎龄、出生体重以及出生体重与胎龄的关系等分类方法。