护理干新预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响.pdfVIP

临床医药实践 2010 年 5 月第 19 卷第 5B 期 ·629· 护 理 文章编号：1671-8631(2010)05-0629-02 护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响 陈 英 （桐庐县中医院，浙江 桐庐 311500） 摘要 目的：通过护理干预提高永久性膀胱造瘘患者的生活质量。方法：对2007年～2009年32例长期带管生活 的膀胱造瘘患者进行回访实施护理干预，6个月后进行生活质量调查对比。结果：家庭护理干预后患者在心理状态、 身体机能、独立能力、社会关系、生活环境、精神寄托、宗教信仰等以及总分方面的得分均高于干预前。结论：家 庭护理干预能明显提高永久性膀胱造瘘患者生活质量。 关键词 护理干预；膀胱造瘘；生活质量 中图分类号：R694 文献标识码：B 膀胱造瘘术可有效解除尿路梗阻，保护肾功能，维持机体 者，节省不必要的开支。 水电介质代谢和内环境的平衡，是某些泌尿系疾病患者终身的治 取得家庭支持 家属是患者最主要的看护者和社会支持来 疗手段，此类患者由于需要终生带管，生活质量受到很大影响。 源，护士上门服务指导，可以及时了解病人家庭情况，并能经常 患者除急性期需要住院治疗外，大部分时间是在家庭进行治疗护 与患者家人面对面的交流，对患者及家属同期进行指导，使其掌 理。为提高患者的生活质量，我们对32例长期带管生活的膀胱造 握和了解疾病相关知识，给患者精神支持，情感安慰与关爱，生 瘘患者进行家庭回访并实施了家庭护理干预，干预6个月后，患 活上帮助和照顾。有助于减轻或缓解患者精神压力，增强适应能 者生活质量显著提高，现报道如下： 力，减轻身心症状。 1 资料与方法 技术指导①造瘘 口护理 造瘘 口周围皮肤应保持清洁，指导 患者与家属用碘伏棉球消毒造瘘 口皮肤，每 日2次，边操作边指 1.1 一般资料 导，让患者和家属均学会操作，一般2 d～3 d换药1次，夏季每 日 选取20007年1月～2009年6月在医院行耻骨上膀胱切开造 口 更换，注意严格无菌操作；保持内衣清洁，室内通风，以减少感 术 （简称膀胱造瘘术）患者32例老年男性患者，年龄为65～92 染机会，周围皮肤如出现潮红、湿疹时可涂氧化锌软膏，每 日2 岁，平均年龄为 （72.5 ±7.3 ）岁，均为前列腺增生患者因各种原 次；②引流袋的放置位置与放尿 引流袋应放置于造瘘口以下10 cm 因不能行前列腺摘除手术者，其中因经济原因6例，心肺功能不 处，活动时引流袋的高度应低于造瘘口，可用别针将引流袋固定 全不能手术者26例。出院时日常生活能力 （ADL ）评定一级者有 在腰部以下适宜高度，妥善固定，防用力牵拉。活动前排空引流 18例，二级者有7例，三级者有5例，四级者有2例，出院后一周 袋，以免尿液返流引起逆行感染，指导患者学会 自控放尿，一般 开始进行护理干预，并对干预前后的生理、心理、社会等各方面 2 h左右或有尿意时放尿，由于开放式引流可增加细菌进入泌尿系 进行全面认真、细致的评估，分析研究，采用美国医学研究所研 统的途径，因此尽可能