第十四章身体各部位损伤.pptVIP

急性腰扭伤： 一般需要卧板床休息，腰后垫上一小枕头，使肌肉、韧带处于松弛状态。针灸、封闭、外贴膏药和按摩都可 慢性腰肌劳损 按摩、理疗、针灸、外贴膏药、药物痛点注射、内服中药等都可 运动时可用腰部保护带，并注意加强腰背肌练习。 （四）处理 急性损伤应固定3～4周，并配合外敷中药或外贴膏药、桡尺远侧关节腔内或痛点注射、理疗等。 指关节扭伤 掌骨/指间关节扭伤—— （ 1）有急性外伤史。 （2）患部肿胀、疼痛、压痛。 （3）畸形：若出现侧弯畸形，表明侧韧带撕裂；若出现背折畸形，表明关节脱位。 （4）掌指关节侧搬试验阳性：掌指关节屈、指间关节伸时侧搬近指骨，疼痛加剧表明侧韧带损伤。若侧搬时关节有松动感表明侧韧带断裂。 （5）指间关节侧搬试验阳性：掌指关节伸、指间关节伸时侧搬关节远端，疼痛加剧表明侧韧带损伤。若侧搬时关节有松动感表明侧韧带断裂。 （6）指关节屈伸功能受限，若屈伸功能完全丧失，表明关节脱位。 （7）透视检查：可确诊脱位的程度和方向，是否合并骨折等。 处理： A 单纯扭伤，可敷药或与近侧健指做环形固定48小时后可作屈伸练习 B脱位时应先复位，固定2周后再做屈伸练习 C侧副韧带断裂，夹板固定3周后可做屈伸练习 D撕脱骨折或骨片嵌入关节和伸指肌腱断裂时，应及时送医院处理 第四节 膝部损伤 损伤部位： 小腿外展、外旋 膝内侧副韧带损伤 如足球 大腿内收、内旋 膝关节半月板损伤 膝关节在屈伸伴有扭转、内外翻动作时，半月板一前一后矛盾运动，易在股骨和胫骨平台之间发生剧烈研磨而致伤。如篮、排、足、跳马、跳高/远、武术等运动中较多见。 ※髌骨劳损 髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称；在篮、排、田径、体操、举重等运动中较常见。 半蹲位负荷过度 反复微细损伤 检查： 1、膝关节侧搬分离试验——膝内、外侧韧带 膝关节微屈（25-30度） 被动向外侧搬小腿 若膝内侧痛为阳性 ——膝内侧韧带损伤 若有开口感可能断裂 同样道理，被动向内侧搬小腿 ，可判断膝外侧韧带损伤情况 2、抽屉试验——前后十字交叉韧带 屈膝90度，固定足 对胫骨上端用力牵拉和后推，双侧对比 异常向前移动——前十字交叉韧带断裂 异常向后移动——后十字交叉韧带断裂 3、麦氏试验——内外侧半月板 屈膝屈髋， 小腿外展外旋，缓缓伸直膝关节，若内侧关节间隙痛或有响声，则内侧半月板损伤 相同道理，小腿内收内旋可检查外侧半月板 4、艾氏研磨试验——半月板和膝关节韧带 俯卧，伸髋、屈膝90度 向下挤压，旋内/外——膝内痛——半月板损伤 向上牵拉，旋内/外——疼痛——韧带损伤 5、髌骨软骨研磨试验——髌骨软骨病 手掌按压髌骨，膝关节屈伸或上下、左右错动髌骨，疼痛或有粗糙的摩擦音、摩擦感，为阳性——髌骨软骨病 补充： （1)髌尖、髌骨周缘压痛（90%） （2)髌骨压迫痛（90%）， (3)伸膝抗阻试验（78%） ---110度 ---150度之间出现疼痛为阳性。 6、单足半蹲试验——髌骨周围腱止装置损伤或髌骨软骨病 试验过程中有膝痛、膝软为阳性 处理： 膝内侧副韧带急性损伤，冷敷、加压包扎、抬高患肢，24-48小时后可外敷中药、理疗、痛点注射、按摩等 半月板损伤： 急性期，制动、消炎、止痛为主。如有积血、肿胀显著应抽出积血，然后加压包扎固定2-3周，同时局部可外敷消炎、止痛的中药 慢性期，避免做重复受伤动作 按摩理疗中药外敷薰洗都可，同时要加强下肢力量。 髌骨劳损：按摩、理疗、针灸、药敷、痛点注射 补充1、股四头肌拉、挫伤 （1）有急性外伤史。 （2）伤部肿胀、疼痛、淤血，有压痛、后蹬痛。 （3）抗阻伸膝试验阳性：表明股内、外侧肌损伤。 （4）抗阻全屈试验阳性：表明股直肌及髌腱损伤。 2、大腿后部肌肉拉伤 （1）有急性外伤史。 （2）伤处肿胀、疼痛、淤血，有压痛，抗阻屈膝试验阳性，肌肉功能障碍，跛行。 （3）肌肉、肌腱完全断裂时有膨大的断端及两断端间的凹陷出现。 第五节 踝及足部损伤 损伤部位： 踝关节侧副韧带损伤——内、外翻引起 在球类、田径、体操、武术较常见 ※跟腱腱鞘炎是指跟腱及其周围组织的创伤性炎症；在田径的跑跳项目及体操中多见。 检查： 1、强迫内翻试验——踝关节外侧韧带损伤 踝关节内翻，外侧痛为阳性——外侧韧带损伤，若距上关节开口增大，出现异常内翻活动，提示距腓前韧带或/和跟腓