通腑醒脑汤治疗肝性脑病（痰热上扰证）的临床分析.pdfVIP

目 录 摘要 1 Abstract 3 前言 5 对象与方法 7 1 研究对象 7 2 诊断标准 7 3 病例的纳入与排除标准 9 4 研究方法 10 5 观察项目与方法 11 6 疗效评定标准 13 7 统计方法 13 结果 15 1 临床资料分析 15 2 临床疗效分析 15 3 安全性指标监测 17 4 不良反应 17 理论探讨 19 1 祖国医学对肝性脑病的认识 19 2 导师对于肝性脑病的学术思想 22 3 通腑醒脑汤组方及药理作用 24 4 通腑醒脑汤治疗肝性脑病的作用机理 26 5 通腑醒脑汤的临床疗效及安全性 27 6 现代医学对肝性脑病的认识 27 7 结语 .. 32 结论 33 致谢 34 参考文献 35 附录 39 万方数据 万方数据 摘要 摘要 目的：本课题拟通过观察通腑醒脑汤治疗肝性脑病的中医证候疗效、西医 综合疗效的变化，科学客观地探索通腑醒脑汤治疗肝性脑病痰热上扰证的临床 疗效及部分作用机理，为中医药治疗肝性脑病提供依据。 方法：选取安阳市中医院住院且符合诊断标准的肝性脑病患者44 例，将其 按随机数字表随机分入治疗组或对照组，治疗组22例，对照组22例。在西医治 疗原发肝脏疾病的基础上，治疗组口服加灌肠通腑醒脑汤，对照组口服加灌肠 乳果糖，疗程均为10天。在此期间停用其他治疗肝性脑病药物。观察治疗前后两组患 者的临床症状、生化指标、神经系统体征和神经智能测试等项目的变化，并比 较治疗前后这些观察项目差异性，并作出统计学分析。 结果：（1 ）基础资料差异性比较：两组患者在性别、年龄、病程、主要症 状和体征、临床类型、病情分期等方面经统计学处理，均P ＞0.05 ，无显著性差 异，具有可比性。（2 ）中医证候疗效比较：疗程结束后，治疗组神志、身目黄 染、纳呆呕恶，大便秘结、高热烦渴的症状积分值与对照组比较，均P ＜0.05 ， 有统计学意义；腹大胀满、出血的症状积分与对照组相比，P ＞0.05 ，无显著性 差异；两组病例治疗后症状总积分经检验，P ＜0.05 ，有显著性差异，说明治疗 组在改善症状方面总体疗效优于对照组。（3 ）西医疗效比较：两组患者的情况 经统计学分析，治疗前在症状、神志情况、病情分期等方面无明显差异，P ＞0.05 ； 经 10 天为一疗程治疗结束后，治疗组的神志情况、生化指标，神经系统体征和 神经智能测试与对照组相比，有明显改善，P ＜0.05 ，有统计学意义。 结论：本临床研究表明： （1）通腑醒脑汤治疗肝性脑病痰热上扰证能明显改 善患者主要症状和生化指标等观察指标，临床疗效优于对照组乳果糖，具有可 行性。（2 ）通腑醒脑汤可能是通过其组成药物的致泻作用，镇静和抗惊厥，保 护脑细胞，保肝作用，抑菌、抗炎作用