NIH对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的评估.docxVIP

NIH对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的最新评估 于乐成何长伦 美国国立卫生研究院（NIH）、医学研究申请办公室及约翰?霍普金斯大学等单位于2008年10 月20-22日联合组织了独立的专家组和公众代表，对全球（包括中国）慢性乙型肝炎（CHB） 患者的抗病毒治疗资料进行了系统回顾，在此基础上起草了 NIH关于CHB处理的最新报告。该 报告不属于NIH或美国政府的相关政策陈述，而是一个具有指导意义的独立的报告。报告指出， 乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是全球肝病的主要致病因素之一。虽然推广乙肝疫苗接种，但尚未 覆盖所有地区，因此急性和慢性HBV感染仍是全球一大健康问题。虽然现有的随机对照试验 （RCT）在抑制HBV DNA、降低肝酶水平和改善肝组织学等替代指标方面展示了令人鼓舞的疗 效，但在降低肝细胞癌（HCC）发生以及病死率等远期临床结局方面尚待积累更长期的资料。 一、 当前乙型肝炎引起的负担 全世界约有4亿人罹患慢性HBV感染，每年约有50万人死于由慢性HBV感染引起的肝硕 化或HCC,另约有4万患者死于急性乙型肝炎。来自HBV感染高流行区、共用吸毒注射器、男 同性恋患考等亚类人群的HBV感染率较高。HBV感染在亚洲、太平洋岛屿、非洲撒哈拉沙漠、 南美洲亚马逊河和东欧地区的负担最为严重。慢性HBV感染是肝硬化和HCC的主要病因之一， 不仅影响患者身心健康，而且导致沉重的社会和经济负担。