的问题工作汇报.ppt

ONTENTS 1 2 3 4 5 乏力 与出血、肝癌有关 知识缺乏 与学历低有关 出血 与门脉高压有关 心律失常 营养失调 与摄入不足有关 病例分析与讨论 现存护理问题 出血性休克 。 心梗，心衰 肝性脑病 病例分析与讨论 潜在护理问题 1.新入院8h内完成首次评估病 人跌倒坠床风险并家属签字， 留家属陪护，加用床挡 2.患者呕血时嘱其头偏向一侧，及时清理口腔血渍及分泌物，用生理盐水漱口 3.加强巡视，悬挂警示标示 4.护士操作时严格执行消毒规范 安全护理 病情观察 1.予心电监护与氧气吸入，观察记录生命体征及意识状态,特别注意心率及血压，详细记录24h出入量 2.建立开放至少两个静脉通路，备好抢救药品及物品，做好抢救准备 3.观察出血倾向，呕血量，黑便的颜色性状次数及量，估计出血程度，注意尿量的颜色及量，有无鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜等出血倾向，复查血常规 . 病例分析与讨论 饮食护理 1.大量呕血伴恶心呕吐者应禁食水 2.止血后1-2天逐渐进食高热量，富含维生素冷流质（以米汤及藕粉为宜），待病情稳定后，适当补充蛋白摄入。 3.禁食期间应保证热量供给，静脉补充液体和营养，电解质，维持水电解质平衡，积极预防和纠正体液不足。必要时输血。 病例分析与讨论 1.向患者讲解上消化道出血及冠心病的相关知识，症状体征和病情发展，治疗过程及注意事项 2.分散患者注意力，以减轻患者 恐惧心理 3.讲解按时服药及口服药除氯化钾缓释片外均需研服的重要性，强调抗病毒药自行停药的危害 心理护理及健康宣教 病例分析与讨论 1.绝对卧床休息 2.穿纯棉柔软舒适宽大的衣裤 ，保持床单位清洁，如有血 渍及时更换 3.环境整洁，空气新鲜，病室 每日通风及紫外线照射2次， 每次30分钟 4.加强基础护理和皮肤护理。 生活护理 嘱病人卧床休息，半卧位或舒适体位，避免左侧卧位；加强生活护理和心理护理，保持患者情绪稳定 严密监测生命体征特别是心率及心律的变化 病例分析与讨论 心律失常护理 患者伴有呼吸困难，发绀等缺氧表现时给予吸氧 建立静脉通道，备齐治疗心律失常的药物，做好抢救准备。严格按照医嘱给予抗心律失常药物。 出血 乏力 知识缺乏 未完全解决的问题 心律失常 营养失调 出院评分 自理能力评分：85分 压 疮 评 分：18分 跌倒/坠床评分：3分 已解决的护理问题 病例分析与讨论 ONTENTS 1 2 3 4 5 肝硬化是由于一种或多种疾病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。以门静脉高压和肝功能损害为主要临床表现。晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 我国肝硬化病人发病年龄在35~50岁，男女比例约为4:1~8:1. 概念 相关知识点----肝硬化 引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见，国外则以酒精中毒居多 1.病毒性肝炎 主要为乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染。乙型病毒性肝炎最多见。 2.酒精中毒 长期大量酗酒引起酒精性肝炎，继发发展为肝硬化，主要是酒精和其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。 3.工业毒物或药物 长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用甲基多巴、四环素、双醋酚汀等，可引起中毒性肝炎，最终演变成肝硬化 4、胆汁淤积 持续存在肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆汁酸和胆红素对肝细胞有损害作用，导致肝硬化 病因及发病机制 相关知识点----肝硬化 5.循环障碍 慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞，可使肝脏长期淤血，肝细胞发生缺氧、坏死和结缔组织增生，最终演变成淤血性肝硬化 6.遗传和代谢障碍 由于遗传或先天性酶缺陷，致使代谢产物积聚于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生 7.营养障碍 食物中长期缺乏蛋白质、维生素、或脂肪堆积可引起吸收不良和营养失调、肝细胞脂肪变性和坏死以及降低肝对其他致病因素的抵抗力 8.血吸虫病 虫卵沉积于汇管区，引起纤维组织增生，导致窦前性门静脉高压 9.免疫紊乱 自身免疫性肝炎可演变为肝硬化 10．其他 临床上还有一些肝硬化病人找不到病因，为隐源性肝硬化 病因及发病机制 相关知识点----肝硬化 一 二 三 全身症状　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿 消化道症状　食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。