阿片类药物不良反应处理方法.pptxVIP

阿片类药物不良反应的处理;为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应？ 阿片类镇痛药不良反应的特点 阿片类镇痛药不良反应的处理原则 阿片类镇痛药的常见不良反应;;常见于用药初期或过量用药时 不良反应发生及严重程度个体差异大 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应 防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分;;排除可能引起类似临床症状的其他原因 注重预防 从小剂量用起，规范剂量滴定方法 合用对症药物，如缓泻剂等 恰当及时的对症治疗 密切观察病情变化;1. 便 秘 ;;阿片类镇痛药的不良反应：;恶心和呕吐;少数患者最初几天可出现思睡及嗜睡等过度镇静不良反应，数日后可自行消失 少数情况下可持续加重，应警惕药物过量中毒及呼吸抑制等 应排除其他原因：中枢镇静药、高血钙等;初次剂量不宜过高 调整计量25-50% 幅度逐渐增加 老人应注意谨慎滴定用药剂量;减少阿片类药物剂量 换用其他镇痛药物 改变给药途径 必要时给予兴奋剂 咖啡因100-200mg PO 哌甲酯5-10mg 早、午用 右旋苯丙胺5-10mg QD 针刺：心俞、三阴交、百合、照海;发生率低于5% 同时使用镇静剂患者发生率高达20% 腰麻术后发生率增加至30%;4. 尿潴留 ;;发生率约6% 主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行缓解 晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发生 方法 轻度— 数日后可能自行缓解 中重度— 酌情减