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BIS监测在静脉全麻中的应用观察 刘广文 张亚朋（通讯作者） 杨利荣 （山西省潞安集团总医院麻醉科046000） 【摘要】目的 探讨脑电双频指数（B⑸监测对静脉全麻用药和患者麻醉恢复的影 响。方法 选择我院择期行腹腔镜妇科手术患者40例，ASA I?II级，根据术中 调节丙泊酚和瑞芬太尼输注速率的方法将患者随机分为对照组（A组）和BIS组（B 组），每组各20例：A组维持收缩压90?120mmHg,舒张压60?80mmHg,心 率60?80次/分钟；B组维持BIS值40?60。分别记录两组麻醉诱导插管后（T1）. 插管至手术开始时（T2）、手术30min时（T3）、手术60min时（T4）丙泊酚和 瑞芬太尼的用量，及术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和Steward评分达4分时 间。结果A组丙泊酚和瑞芬太尼的用量比B组多，术后自主呼吸恢复情况两组 无明显差异，A组停药至拔管的时间和Steward评分达4分时间均较B组长。结 论BIS监测对提高麻醉质量、指导麻醉药的合理使用有重要意义。 【关键词】 脑电双频指数 静脉全麻丙泊酚瑞芬太尼 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 20-0083-02 在临床麻醉中，维持合适的麻醉深度是保证病人安全、减少麻醉并发症 的前提，因此，围术期麻醉深度的监测具有重要的意义。近年来，随着微机的应 用和脑电分析技术的发展，脑电技术在临床麻醉学中的应用再度受到关注，衍变 出不同的脑电参数,如双频谱指数（bispectral index,BIS）等，其能够准确、更及 时地反映大脑生理功能的变化，避免出现术中知晓，指导临床用药。BIS用于麻 醉深度监测的可靠度已经得到临床广泛证实和认可。丙泊酚联合瑞芬太尼的麻醉 方法具有麻醉诱导平稳迅速、麻醉维持过程平稳、苏醒快、麻醉深度易调控等优 点［1］。为进一步探讨BIS监测对麻醉药物应用的影响，木研究对BIS监测在丙泊 酚和瑞芬太尼联合静脉全麻中的应用进行了分析，现报道如下： 1资料与方法 1.1 i般资料 选择我院择期行腹腔镜手术患者40例，年龄30?50岁，ASA I?II级， 体重45?75kg,无高血压病、糖尿病，无心肺疾患，无神经精神病史，无服用 镇痛、镇静药物，且肝肾功能正常，手术时间在2小吋以内。随机分成对照组（A 组）和BIS组（B组），每组各20例。 1.2麻醉诱导 患者术前均禁食8小时。入室后均开放上肢静脉通路，静脉滴注乳酸钠 林格氏液，监测心电图、有创动脉血压（橈动脉压）、SPO2, B组患者前额用75% 酒精脱脂干燥后，粘贝占BIS电极，连接Datex-Ohmeda S/5TM监测仪BIS模块。麻 醉诱导前10分钟给予阿托品0.5mg静滴。诱导用咪达卩坐仑0.04mg/kg,丙泊酚 1.5?2.5mg/kg,芬太尼3?5mu;g / kg,维库漠乍安O.lmg / kg, 3分钟后气管插 管。 1.3麻醉维持 插管成功后两组均立即静脉泵注丙泊酚4?12mg/（kg?h）和瑞芬太尼 0.05?2mu;g/（kg?h）,术中间断给予维库澳胺（为诱导剂量的1/3）维持肌松。 1.4麻醉调节 A组根据血液动力学的变化，调节丙泊酚和瑞芬太尼输注速率，维持收 缩压90?120mmHg,舒张压60?80mmHg,心率60?80次/分钟；B组根据B1S 值变化，调节丙泊酚和瑞芬太尼输注速率，维持BIS值在40?60。术中二氧化碳 气腹压力维持在13?ISmmHgo两组患者均在关闭腹腔吋停止麻醉用药，给予 100%氧气进行原参数的机械通气，待自主呼吸恢复、患者清醒后拔除气管导管， 观察患者Steward评分大于4分吋送冋病房。 1.5观察指标 记录两组麻醉诱导插管后（T1）、插管至手术开始吋（T2）、手术30min 吋（T3）、手术60minU寸（T4）丙泊酚和瑞芬太尼的用量，以及术毕停药至自主 呼吸恢复的时间、术毕停药至拔管的时间和Steward评分达4分的吋间。 2统计分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差 (x■plusmn;s)表示，计量资料采用独立样本t检验。以P0.05为差异有显著 意义，P0.01为差异有非常显著意义。 3结果 3.1两组间患者年龄、ASA和体重无明显差异(Pgt;0.05)o 表1两组患者年龄和体重(x-plusmn;s) 3.2 A组丙泊酚的用量在T2吋明显比B组少(Plt;0.01),在T3时明 显比B组多(Plt;0.01),在T4时较B组多(Plt;0.05)； A组瑞芬太尼的用量在 T2 时比 B 组少(Plt;0.05),在 T3、T4 时比 B 组多(Plt;0.05)o 表2两组丙泊酚、瑞芬太尼用量(x-plusmn;s)