横断面研究调查.ppt

普查：血吸虫病，地方性甲状腺肿，新生入学。优点：所有成员均得到检查，真实性可靠性好。参考价值大。缺点：调查对象多，耗资大，易漏查。 抽样调查：根据样本的结果估计总体人群的患病率水平和疾病的分布特征，以小窥大。缺点：设计，资料分析复杂。优点：可以面对较大的总体。 * 中南大学：国家十一五科技支撑计划—“慢性肾脏病(CKD)流行病学调查” 顾东风：中国医学科学院阜外心血管病医院群体遗传学及人群防治研究室主任;中国协和医科大学教授、博士生导师 * * 病例选择：血脂与冠心病，病例为现患冠心病者，对照为无冠心病者----两者无关 对照选择：吸烟与肺癌关系，病例为肺癌患者，对照为慢支炎患者----无关 横断面调查研究: Cross-sectional study 定义：在某时间或短时期内，对特定人群中致病因素与疾病或健康状况的关系同时进行调查，展现地区间、时间、人群间的分布情况 目的：确定患病率，比较患者与非患者致病因素种类和其暴露量 特点： 断面调查 研究时疾病和暴露因素同时存在，因此不能确定因果时相关系 横断面研究的设计模式 研究人群 合格人群 患病且有暴露因素 患病但无暴露因素 无病也无暴露因素 无病但有暴露因素 * 横断面研究的种类 普查 于一定时间内对一定范围的人群中每一个成员所做的调查称为普查，主要以早期发现患者达到普治为目的。 抽样调查 为了对人群某种疾病的患病率做出估计，揭示疾病的分布规律，只对一部分有代表性的人群做进行的调查称为抽样调查。 * 横断面研究的调查对象 根据研究目的和实际情况来选择研究对象。 给出调查对象的选择标准。 例：全国18岁以上的户籍居民CKD的患病率（十一五） 2000年1月全国35-74岁的成年人（柳叶刀顾东风） * 横断面研究调查表的编制 调查表的内容主要包括一般项目和调查研究项目两部分，前者诸如姓名、年龄、性别、民族等，后者为调查的实质部分，因调查的目的而不同。 原则：围绕调查目的，有关项目一项不缺，无关项目一项不多。 调查进行提问时应当使用“标准化”调查 调查表宜做编码（coding）设计 * 横断面研究的偏倚及其控制 选择性偏倚 主要因抽样方法选择不当，未恪守随机抽样原则，样本含量估计不精确，使得样本代表性差，从而产生偏倚。抽样方案一旦确定后，不可随意变动或用他人代替。 另一个原因是调查对象的依从性低或各种原因回避问题的无应答，造成了不应答偏倚（应答率低于80%）。 信息偏倚 指在收集资料时所发生的系统误差，主要来自调查对象，调查者和仪器检测手段三个方面。 调查对象回忆偏倚，调查者主观因素，仪器不准确，操作不规范。。。 横断面研究的应用范围 疾病患病率及其在人群的分布 探索疾病的致病因素 确定疾病的高危人群 血清流行病学的应用：疾病监测、疾病的分布、预防接种疗效的评价等 例：对全厂职工进行体检，确定慢性支气管 炎的患病率及与吸烟是否有关系。 全厂职工 合格者 患慢支, 吸烟 患慢支, 不吸烟 无慢支，不吸烟 无慢支，吸烟 d c 否 b a 是 无 有 慢性支气管炎 吸烟 慢支炎患病率: =(a+c)/(a+b+c+d) 比值比=ad/bc 横断面研究的优缺点 优点： 样本来自人群，研究结果有较强推广意义 同期对照组，使结果具有可比性 一次调查可同时观察多种因素 缺点： 疾病与暴露因素同时存在，难以确定因果时相关系 不能获得发病率资料 潜伏期的病例，可能被误诊为正常人群，使结果发生偏倚 病例 -对照研究设计模式 研究人群 病例组 对照组 有暴露因素（a） 有暴露因素（b） 无暴露因素（d） 无暴露因素（c） d c 无 b a 有 无 有 疾 病 暴露因素 比值比 OR = ad/bc 研究方向 病例 - 对照研究的应用范围 病因学研究：探讨致病因素或危险因素与疾病的关系 防治性研究：药物副作用研究 预后研究：探讨影响疾病预后的因素 * 病例和对照的选择 病例和对照的选择 采用统一、公认的诊断标准，可疑病例不能纳入研究 应有统一的排除和纳入标准 对照组的选择 病例-对照研究中，对照组选择很重要 选择不当，可造成夸大或否定结论 病例和对照的来源： 病例：人群中的病例，或医院中的病例 对照：原则上应与病例组同一来源 普查：血吸虫病，地方性甲状腺肿，新生入学。优点：所有成员均得到检查，真实性可靠性好。参考价值大。缺点：调查对象多，耗资大，易漏查。 抽样调查：根据样本的结果估计总体人群的患病率水平和疾病的分布特征，以小窥大。缺点：设计，资料分析复杂。优点：可以面对较大