《预防口腔医学》口腔癌的预防.docVIP

《预防口腔医学》口腔癌的预防 Prevention of Oral Cancer 内 容 简介 Brief introduction 口腔癌的流行病学特征 Epidemiologic pattern 口腔癌的致病因素 Causative factors 口腔癌的预防 Prevention 一简 介 口腔癌 狭义发生在舌颊牙龈上腭口底及其它非特异部位的鳞状细胞癌 广义加上唇癌涎腺恶性肿瘤 是世界上第6种最常见的癌症 一简 介 一简 介 癌前病变 白斑 leukoplakia 红斑 erythroplakia 癌前状态 口腔扁平苔藓 oral lichen planus 口腔粘膜下纤维性变 oral submucous fibrosis 盘状红斑狼疮 discoid lupus erythematosis 一简 介 为什么要预防口腔癌 容易转移 治疗费用高 预后差 病人生活的质量不高 造成毁容 二口腔癌的流行病学特征 1 发病率 Incidence rate 患病率 prevalence rate 二口腔癌的流行病学特征 发病率常用10万分之几表示 某一人群在特定时间内通常是1年新发生的病例数 患病率常用百分数表示 某一人群在特定时间内患有某种疾病的人数 二口腔癌的流行病学特征 1国家和地区发病率差异大 口腔癌的最好发地区南亚 在印度孟加拉国巴基斯坦和斯里兰卡口腔癌是最常见的癌症占全部癌症的13 口腔癌的高发地区法国巴西中东欧 二口腔癌的流行病学特征 口腔癌占全部癌症的比例 我国 长江以北 145-560 长江以南 175-518 美国 2-4 孟加拉印度巴基斯坦斯里兰卡 13 我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率 男性为8710万女性为6010万 二口腔癌的流行病学特征 2 性别 男性多发 男女 31 比例因部位不同而不同 二口腔癌的流行病学特征 2 性别 上海第二医科大学口腔鳞癌 1960－1965男女患者 2821 1986－1990男女患者 1391 女性患者的增长速度远大于男性患者 二口腔癌的流行病学特征 3 年龄 发病与死亡随年龄增长而上升 我国40－60岁为发病的最高峰 西方国家60－70岁 二口腔癌的流行病学特征 4 部位差异 影响因素地区气候种族生活习惯 我国以舌癌颊癌牙龈癌腭癌等为常见唇癌较少见 美国舌癌是最常见的口腔癌其次是唇癌和口底癌其它发达国家情况也类似 印度颊癌是最常见的口腔癌 二口腔癌的流行病学特征 5种族 黑人中的癌症比白人中的多见 亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的 二口腔癌的流行病学特征 6 患病趋势 上升的趋势 二口腔癌的流行病学特征 2死亡率 Mortality 某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数常用10万分之几表示 性别部位种族地区不同死亡率不同 二口腔癌的流行病学特征 3 生存率 Survival 5年生存率 10年生存率 三口腔癌的致病因素 生活方式 环境因素 生物因素 三口腔癌的致病因素 1 生活方式 1吸烟 吸烟方式 吸烟数量 咀嚼烟草 2嚼槟榔 3饮酒与口腔癌发生成正相关 4营养不良 维生素缺乏铁缺乏 三口腔癌的致病因素 三口腔癌的致病因素 证 据 1烟草中分离出致癌物苯并芘 2烟草导致细胞变化 3口腔癌患者中吸烟的比例是非口腔癌人群的2 倍多 4可以加重再次发生原发口腔癌的危险性 三口腔癌的致病因素 证 据 5不同的使用烟草的方法导致不同部位的口腔癌高发纸烟烟斗雪茄倒吸烟嚼烟无烟烟草鼻烟 6吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者 7口腔癌的危险度与吸烟成正相关 三口腔癌的致病因素 三口腔癌的致病因素 三口腔癌的致病因素 三口腔癌的致病因素 增强效应 synergistic effect 吸烟和饮酒共同存在时有增强效应 三口腔癌的致病因素 三口腔癌的致病因素 饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关 铁的代谢与口腔粘膜的健康相关铁缺乏普遍存在 三口腔癌的致病因素 2 生物因素 1口腔感染与局部刺激 2 病毒与梅毒 三口腔癌的致病因素 2 生物因素 1口腔感染与局部刺激 不良的口腔卫生牙齿状况差如锐利的牙尖或边缘嵴不良的修复体等与口腔癌有关 在化学物质致癌的动物实验中黏膜有创伤反复刺激的部位容易发生癌 三口腔癌的致病因素 2 生物因素 2病毒与梅毒 HSV-1EB病毒HSV-6和HSV-8可能在口腔癌的形成中起一些作用 Herpes simplex virus 单