第五章运动性病症.pptVIP

在中期按摩的手法上，加大幅度、强度，增加摇晃、提弹、 指针等。 （三）后期： １、时间： 整复后７~１２周。 ２、目的： 消除疤痕，通利关节，增强肌力。 ３、锻练： （1）主动活动： 全面锻练，做一切力所能及的动作。 （2）被动活动： 第五节 关节脱位的急救 ? 在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。 一、概念： ?１、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致； 二、原因： ２、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。 在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。 三、合并症： ４、根据脱位的程度分完全性和半脱位； 四、分类 １、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位； ２、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位； ３、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位； ５、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。 ５、“Ｘ”线检查。 五、症状 １、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显； ２、运动能力丧失； ３、畸形； ４、关节腔空虚； 注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。 又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。 六、急救 １、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法； ２、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定； ３、立即送医院。 ２、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动； 七、功能锻练 １、急性期可以锻练其他关节； 例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手； ３、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。 六、处理 1、? 适当减少运动量； 2、?? 改善营养，尤其是补充蛋白质和铁； 3、 服硫酸亚铁片剂，每日3次，每次0.3克，服VC、胃蛋白酶合剂，有利铁的吸收。 七、预防 1、 合理安排运动量和运动强度； 2、 遵守训练原则； 3、 合理的饮食； 4、 加强医务监督。 第六节 运动性血尿 由于剧烈运动中引起肉眼或显微镜下的血尿，检查时无原发病发现者，称为运动性血尿。运动性假性肾炎 一、原因与发病机理 运动性血尿的发病机理，迄今仍不清楚，有以下几种解释： (一)肾静脉高压 耐力运动员体脂百分比较少，肾周围脂肪组织亦较少，长时间连续的跑、跳运动，使身体和肾脏受到震动，造成肾脏下垂，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐或扭曲，使肾静脉血回流受阻，引起肾静脉高压，从而导致红细胞渗出。 (二)肾脏缺血、缺氧 剧烈运动时，为适应运动需要，身体的血液重新分配，大量血液流向心、肺和骨铬肌，使肾脏的血流量减少，造成肾脏相对性缺血、缺氧；同时，因运动产生大量乳酸，使血液中乳酸含量增高。 以上两个原因都影响肾小球的正常功能，使其滤过率下降，通透性增加，导致红细胞渗出。 (三)肾脏损伤 运动时，腰部猛烈屈伸或倦缩体位，使脏肾受到挤压，肾小球微血管壁受损伤，从而引起肾出血。 另外，肾脏遭受到剧烈的震动或打击。也会引起肾血管破裂而出现血尿。 (四)膀胱损伤 跑步时，当膀胱内尿液充盈量不够，由于地面对身体产生震动，使膀恍后壁与膀胱底部相互撞击，导致膀胱壁出血，引起血尿。 也有人认为运动性血尿是一种功能性改变。 二、症状与体征 1、 运动性血尿的特点是运动后骤然出现血尿； 2、大多数患者在大运动负荷或运动强度突然猛增后出现血尿； 3、血尿严重程度与运动负荷和运动强度的大小有关； 4、若停止运动，血尿迅速消失，多数患者血尿在3天内 消失，最长不超过7天。 5、除血尿外，一般无其他症状与体征。血液化验、肾功能检查、 腹部X光平片及肾盂造影等检查均属正常。 三、鉴别诊断 器质性疾病和外伤所致的血尿与运动性血尿体征不同，要加以鉴别。首先要到医院作详细检查，找出引起血尿的原因，只有排除器质性疾病所引起血尿之后，才可考虑运动性血尿。 运动性血尿与病理性血尿的区别 运动性血尿： 1、运动后出现； 2、血尿严重程度与运动负荷和运动强度的大小有关； 3、一般无其他症状与体征。 病理性血尿： 1、其血尿程度与运动负荷无明显关系； 2、伴有各种症状； （1）肾小球肾炎者，常有浮肿、尿少、血压升高等症状尿液检查 除有红细胞外，还有蛋白和管型； （2）泌尿系结石者，常有肾绞痛、尿频、尿急、尿少、尿痛和 尿中断等症状，腹部X光平片或肾盂造影常可发现结石； （3）泌尿系感染者，如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等，除血尿外， 还有脓尿(尿液中有大量白细胞)及膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿 痛)，尿液细菌培养和尿沉渣涂片染色检查，都可找到细菌，有时 还伴有发热、腰痛、膀胱区压痛和肾区叩击痛等； （4）外伤引起的血尿，腰部有明显受伤史。 浓缩的蛋白尿