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老年ALL的治疗 老年ALL 60岁患者90%以上为B-ALL，Ph（+）发生率高（50%），常伴多种不良预后因素。 合并症多，化疗耐受性差，CR率不到60%，持续时间短，OS仅为10%。 生存时间 DFS 探索适宜的化疗剂量强度，改善支持疗法 减少激素用量 使用低毒性药物（如liposomal vincristine/daunorubicin） 诱导方案中加入G-CSF 单用或联用分子靶向药物 Ph+ ALL imatinib CD20+ ALL rituximab 探索非清髓或RIC的HSCT 老年ALL的治疗 临床试验 Blood. 2013;122(8):1366-1375 建 议 Blood. 2013;122(8):1366-1375 SCT in older patients with ALL RIC SCT的生存率18% ~48%, 复发率 36% ~50%, 移植相关死亡率为 21% ~ 41%. 但，TKIs的应用使得RIC SCT 在Ph +与Ph –ALL的控制方面的机会可能要好。 Haematologica. 2011;96(8):1113-1120 Blood. 2010;116(3):366-374. 老年ALL治疗策略 Blood. 2013;122(8):1366-1375 成人ALL危险因素及预后评估 成人ALL MRD的检测及临床意义 成人ALL常规化疗 成人ALL造血干细胞移植 复发难治ALL治疗 老年ALL的临床特征及治疗 小 结 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 随着人们对ALL发病、治疗和预后的深入研究，许多与预后直接有关的临床、免疫学、细胞遗传学、分子生物学因素相继发现，本病的诊断也逐渐完善（MICM分型系统），特别是分子诊断方面取得了新的进展。 * 《白血病诊断及疗效标准》，2007年第三版，ALL章节，张之南主编。 * Induction therapy for adults with acute lymphoblastic leukemia: results of more than 1500 patients from the international ALL trial: MRC UKALLXII/ECOG E2993. Blood, 2005 106: 3760-3767. * Central nervous system involvement in adult acute lymphoblastic leukemia at diagnosis: results from the international ALL trial MRC UKALL XII/ECOG E2993. Blood. 2006; 108:465-472. * Blood，2005，106: 3760-3767. * Karyotype is an independent prognostic factor in adult acute lymphoblastic leukemia (ALL): analysis of cytogenetic data from patients treated on the Medical Research Council (MRC) UKALLXII/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2993 trial. Blood，2007，109：3189-3197. low hypodiploidy (30-39 chromosomes)/near triploidy (60-78 chromosomes)(Ho-Tr); high hyperdiploidy (51-65 chromosomes) (HeH), karyotypes with 60 to 65 chromosomes were examined individually and classified as HeH or Ho-Tr according to whether the pattern of chromosomal gain was closest to the classical description of HeH or Ho-Tr. MRC UKALL Ⅻ/ECOG E2993试验对1522例病人进行了细胞遗传学分析，涉及20余种异常染色体，结果显示Ph-病人5年EFS和5年OS分别是38%和42%，而Ph+病人5年EFS和5年OS分别是16%和22%，在Ph
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