心律失常的介入治疗和手术治疗版.pptVIP

* * In a bipolar system, body tissue is part of the circuit only in the sense that it affects impedance (at the electrode-tissue interface). In a unipolar system, contact with body tissue is essential to ground the IPG and allow pacing to occur. * * 不同起搏方式的心电图 * 简单介绍有这些类型组合即可，不必详细介绍。 * 11 三、心脏起搏治疗 起搏器发放一定形式的电脉冲，使心脏激动和收缩，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 起搏方式：临时/永久性 VVI，AAI，VVIR， DDD，DDDR 什么是心脏起搏器 它是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。 作用实际上是提供人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点来激动心脏。 其对于心肌的兴奋性和收缩功能丧失所致的心脏停搏则不起作用。 * 脉冲发生器：电源或电池 电极或电线 阴极（负电极） 阳极（正电极） 人体组织 脉冲发生器 电极导线 阳极 阴极 起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路 北美起搏电生理协会（NASPE）与英国起搏电生理协会（BPEG）用五个字母来表示起搏器的各种功能,称为NBG代码 第一个字母 第二个字母 第三个字母 第四个字母 第五个字母 起搏腔 感知腔 反应方式 可程控性 抗快速型心率失常功能 O=无 O=无 O=无 O=无 O=无 A=心房 A=心房 T=触发 P=简单程控 P=抗心动过速起搏 V=心室 V=心室 I=抑制 M=多程控功能 S=电转复 D=(心房+心室) D=(心房+心室) D=(触发+抑制) C=遥测通讯 D=(抗心动过速起搏+电转复) ? ? ? R=频率应答 ? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 AAI 心房起搏、心房感知抑制 AAIR 心房起搏、心房感知抑制、频率应答 VVI 心室起搏、心室感知抑制 VVIR 心室起搏、心室感知抑制、频率应答 VDD 心室起搏，心房、心室感知抑制与触发 DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、心室感知抑制 DDDR 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、 心室感知抑制、频率应答 常见起搏方式 心脏起搏方式 VVI --单腔心室起搏 心脏起搏方式 VVI --单腔心室起搏 又称心室按需起搏器，适用于； 1、一般性心室率缓慢，无器质性心脏病，心功能良好者；伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤 2、间歇性发生的心室率缓慢及R-R长间隙 VVI起搏器适应证最广，但房室不能顺序收缩，甚至产生室房逆传，使心排量降低10%-35%，易致起搏器综合征。血压下降和心功能不全者不适宜。 心脏起搏方式 DDD--双腔起搏、感知 由心房跟踪实现频率适应 DDD 模式 双腔起搏，双腔感知，双腔触发抑制型起博器,又称为房室顺序收缩双腔触发抑制型起搏器即全自动起搏器。DDD起搏器能模拟人类窦房结和房室结的生理功能，按顺序起搏心房和心室，又能感知心房和心室 自身的电活动。感知之后的反应方式有触发型和抑制型两种，根据电生理情况而自动选择。 四、导管射频消融治疗快速性心律失常 定义： 射频消融通过导管头端电极释放射频电能，转化成热能使特定的局部心肌脱水、变性、坏死，自律性和传导性改变，从而使心律失常得到根治。 适应症： 预激综合征合并快速心律失常 各种心动过速：尤其室上性心动过速 房扑，房颤 Seldinger 技术 股动脉、股静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 颈内静脉穿刺 高位右房 希氏束 右前斜 左前斜 冠状静脉窦 右室 高危右房 希氏束 冠状静脉窦 右室 a：AH 延长 C： HV延长 b： HIS内阻滞 d： HIS远端阻滞 d 基本刺激技术 频率递增起搏：S1S1 程序刺激： S1S2,S1S2S3, RS2,RS2S3 早搏刺激的设计：S2从舒张晚期开始，10ms 递减扫描直到不应期，然后以比局部不应期 长30～50ms设计S3，依此类推。 猝