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术后房颤患者中远期病死率显著增加，而且房颤患者术后中风、慢性肾功能衰竭、均高于窦性心律患者 * * * CABG术后AF的总发生率为32.3%A组伊布利特 （50名患者） 10min 内给予伊布利特1 mg，若成功转复则不再给药 若未能转复则10 min 后重复给药一次，无论转复与否，均不再给药 B组胺碘酮 （50名患者） 首先在30 min 内，按5 mg /kg 的剂量给予负荷量，在接下来的24 h 内以1200 mg 维持给药，无论转复与否， 24 h 后均不再给药 * 丰原药业 丰原药业 丰原药业 可编辑 可编辑 欣无忧? （伊布利特注射液） 心胸外科术后伴发房颤的应用 内容提要 1、 心胸外科术后伴发房扑、房颤的现状 3、 欣无忧?术后房颤治疗的临床应用 4、 欣无忧?术后房颤治疗的临床评价 2、 欣无忧?产品知识介绍 1、发病率： ※术后房颤（PAF）是心血管手术后发生的最常见的并发症 一、心胸外科术后伴发房扑、房颤的现状 手术类型 PAF发生率 冠状动脉搭桥术（CAB） 30% 瓣膜置换术 30%~40% 复合手术 40%~60% ※非心脏手术后同样会引发PAF 手术类型 PAF发生率 肺叶切除手术 10%~20% 全肺切除手术 40% 2、术后房扑、房颤的危害： 1)延长患者在ICU的停留时间 （无PAF组2天 VS.PAF组3.6天 P＜0.001） 2)延长住院时间 （无PAF组7天 VS.PAF组10天 P＜0.001） 3)脑梗发病率提高2倍 （无PAF组2.4% VS.PAF组5.3% P＜0.001） 4)与30天死亡率风险升高有关联 （无PAF组3.0% VS.PAF组6.0% P＜0.001） 一、心胸外科术后伴发房扑、房颤的现状 3、目前术后房颤的药物治疗现状 1）受体阻滞剂 可以减少心血管事件 但诱发低血压（15% VS.9.7%）和心动过缓（6.6% VS.2.4%） 预防性使用受体阻滞剂需谨慎 2）胺碘酮 用于预防或治疗PAF 但荟萃分析表明：其转复速度慢，效能低，存在较多的 不良反应如：甲状腺功能紊乱、心动过缓、低血压、静脉炎、 肺毒性、色素沉着等不足。 一、心胸外科术后伴发房扑、房颤的现状 二、欣无忧?产品知识介绍 1、富马酸伊布利特注射液简介: ★ 1996年美国法玛西亚普强公司第一个被美国FDA批准静脉注射 快速转复房扑、房颤的药物。目前已在欧美20多个国家广泛使用 ★ 2006年、2011年《美国房颤治疗指南》均已将伊布利特列为 新发的持续性房颤复律治疗的首选及一线用药 ★ 2010年中国心律学会、中国心电学会、中国医师学会共同推荐 为转复房扑、房颤首选药物 ★ 伊布利特是目前转复房扑唯一的特效药物 ★ 2007年中国SFDA批准安徽丰原药业生产的伊布利特注射液 首家上市，填补了国内空白。 2、药代动力学特点 二、欣无忧?产品知识介绍 1) 肝脏的首过效应强，静脉制剂，无口服剂型 2) 体内分布迅速：治疗起效快，转复时间短 3) 清除半衰期：平均6小时. 用药后需要心电监护至少4h 4) 代谢：80%原药经肝脏代谢，代谢稳定 不受年龄、性别、左室功能及心律失常种类的影响 不受地高辛、钙拮抗剂及β-阻滞剂合用影响 5) 排泄：肾脏 3、药物作用机制: 二、欣无忧?产品知识介绍 抑制复极时快速激活延迟整流性K+外流（Ikr） 激活2相平台期Na+内流 激活2相平台期Ca2+内流 延长动作电位时程及有效不应期 （对心房作用是心室作用的10倍） 其他III类药物不具备 4、患者适应证的选择标准 ①血流动力学稳定 ②心室率≥55bpm ③QTc440ms ④血钾≥4.0mmol/L ⑤无TdP病史 ⑥经适当抗凝治疗 ⑦未服用其他延长QT间期的药物，如吩噻嗪类、三环类抗抑郁药以及大环内酯类抗生素及某些抗组胺药物 二、欣无忧?产品知识介绍 5、给药方法和剂量 10ml原液+10ml0.9%氯化钠稀释后,总量20ml缓慢匀速静脉推注10分钟，体重低于60kg者，首次给药剂0.01mg/kg给药方法相同 首次给药结