住院患者坠床跌倒防范流程的建立和改进doc.pptVIP

制度落实 组织进行《坠床/跌倒的预防和管理》制度的学习 启用新版入院评估单及宣教单 坠床/跌倒高风险者，采取预防措施： 病人床头挂“防跌倒”牌 制定护理计划，采取预防措施 每班安全评估，进行交班 对病人及家属进行宣教并记录 通过护理人员对相关人员进行病人防跌倒知识的宣传 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 再次收集资料 回顾：2006年1-10月我院住院患者坠床/跌倒意外事件报表 调查：向护士长、病区护士、发送部员工、病人及家属发放有关坠床/跌倒预防的问卷 检查：床头挂牌、护理病历 2006年1-10月坠床/跌倒事件 问卷调查结果 护理人员上报意识增强： 1-6月份4例 7-10月份17例 跌倒后有受伤或投诉才上报 跌倒即报 60%的护理人员认为目前风险评估范围太宽 其他员工对防坠床/跌倒制度的知晓率仅50% 患者或家属对部分防跌倒措施重视不够 检查结果 床边检查发现： 并非所有高风险病人都挂“防跌倒牌”； 部分楼层挂牌患者超过20个，警示效果欠佳 护士跌倒风险评估及防跌倒宣教记录到位 进一步改进的问题 坠床/跌倒风险评估的修改 全院性对坠床/跌倒防范意识的加强 针对性宣教有待提高：夜间下床及入厕的注意事项，床档使用，家属陪护等 修改跌倒/坠床风险评估表 □ 2 意识模糊、无定向力 □ 2 诊断为体位性低血压 □ 2 近三月内有3次或以上坠床/跌倒史 □ 2 近期有意识丧失、癫痫史 □ 2 站立不稳 □ 1 视物障碍 □ 1 吸毒或酗酒 □ 1 ≥65岁 □ 1 使用抗高血压药物 □ 2 镇静期间 □ 1 体能虚弱 总分≥3分，表明病人有跌倒/坠床的高风险, 需要采取防范措施 改进措施 护士长对相应专科医生进行培训，医生参与病人宣教 发送部负责人对发送部员工进行培训 强调坠床/跌倒的风险评估是个动态的过程，特别关注使用镇静药、止痛药、精神用药的病人，高风险病人家属陪护 针对性宣教： 反复强调睡觉时必须将床档拉起，入厕或下床时叫帮助（尤其是夜间），护士加强巡视 强化宣教效果 病人/家属对宣教内容的知晓率 调配部员工对跌倒防范的知晓率 初步目标： 住跌倒上报率院患者坠床/跌倒防范流程的建立、完善并落实到位 最终目标： 得出本院住院患者坠床/跌倒发生率基数 将住院患者坠床/跌倒发生率控制在较低水平 目标深化 意外事件中坠床/跌倒例数 每千床日跌倒发生率 参考文献 于普林，覃朝晖，等，北京城市社区老年人跌倒发生率的调查. 中华老年医学杂志，2006，25（4）：305-308 Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. National Patient Safety Goals. /accredited organizations/patient+safety/hospital Man Quang Vu, MD, Nancy Weintraub, MD,et al. Fall in the Nursing Home: Are They Preventable? JAMDA-November/December, 2004: 401-406 王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法. 中华护理杂志，2003，38（5）：397-398 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 住院患者坠床/跌倒防范流程的建立和改进 1-10F 黄美丽 定义及后果 跌倒：是一种非故意事件，指人体从高处跌落到低处或在走动时突然倒地。 后果： 身体损伤或致死 恐惧心理—不敢活动—易跌倒 住院日延长、费用增加 医疗纠纷 国内资料 北京城区老年人抽样调查：60岁以上人群，在12个月中，跌倒发生率18.0%，致伤率8.7% 我国已进入了老年社会，人口老化速度在不断加速，住院老年病人增加 国内文献查不到住院患者跌倒发生率基数 国外资料 住院患者跌倒发生率 = 跌倒例数/床日数×1000 据报道：在美国，内外科病房平均跌倒发生率为 3.6例/千床日 （Donaldson, Brown, Aydin, Bolton Rutledge, 2005 ） 降低患者坠床/跌倒风险是2006 年JCI患者国际安全目标之一 JCI要求： 评估和定期再评估每个病人坠床/跌倒的风险，包括病人因用药而产生的潜在风险； 采取措施减少或消除