民政工作业务培训.pptVIP

xx市医保规定的19种重大疾病，具体有： 1、慢性梗塞性肺病； 2、慢性肺源性心脏病； 3、脑血管病急性期、恢复期及后遗症； 4、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）； 5、慢性心力衰竭； 6、慢性肾功能不全； 7、高血压病（Ⅱ期、Ⅲ期）； 8、慢性乙型活动性肝炎； 9、肝硬化失代偿期； 10、再生障碍性贫血； 11、糖尿病合并感染或心、肾、眼、神经并发症之一的； 12、癌症需门诊行放疗或化疗治疗的（包括血液系统）； 13、精神分裂症； 14、地中海贫血（未成年居民）； 15、类风湿性关节炎； 16、系统性红斑狼疮（包括狼疮性肾炎、肺、心、精神神经受累） 17、急性胰腺炎 18、血吸虫晚期 19、其他基本医疗保险可补偿（报销）特殊病种重症 医疗救助结算方式 从201x年x月起，xxx市城乡低保对象住院医疗救助即时结算“一站式”服务平台正式启动，低保对象出院结账时只需支付个人自付部分，医疗救助部分不需个人先垫付再申请医疗救助，而是直接由民政部门与医院结算，由于低收入家庭患者没有录入医保系统，其住院医疗救助还是按原来的的程序，即在社区填表申请后上报街道民政办，再由民政办审核后报低保中心，低保中心审批后将救助金下拨街道存入其银行账户。 医疗救助标准 城乡低保对象中的“三无人员”、五保户医疗救助比例为100%，年累计救助最高限额xxxxx元。 城乡低保对象中的重度残疾人（残疾等级为一级、二级的）医疗救助比例为95%，年累计救助最高限额xxxxx元。 其他城乡低保对象医疗救助比例为90%，年累计救助最高限额xxxxx元。 低收入家庭重病患者医疗救助比例为80%，年累计救助最高限额xxxxx元。 医疗救助办理流程： 申请：申请人持《居民最低生活保障金领取证》、医院诊断书及医疗费用发票以及其他报销的医疗费用证明等相关材料，向社区（村）居委会提出书面申请，由社区（村）居委会如实填写《医疗救助申请审批表》。 受理：社区（村）居委会受理后，在5个工作日内对申请人情况进行调查核实，并在审批表上签署初步意见，连同相关材料上报街道办事处审核。 审核：街道办事处在5个工作日内对申请人材料进行核实，符合条件的，签署审核意见，并上报城区民政局审核。 审批：城区民政局在3个工作日内对呈报材料进行审核，提出审核意见，报柳南区医疗救助领导小组审批。 公示：社区（村）居委会将申请人疾病情况及所获审批金额在本居委会公告栏内按统一格式张榜公布。公告保留时间不少于5天。 发放：城区民政局按批准的救助额度，向同级财政部门申请救助资金，下拨至街道，由街道将救助款打入申请人银行账户。医疗救助以转账的形式发放，申请人在领到救助资金后，需在发放名册上签字。经申请人签字后的发放名册，由城区民政局负责连同《申请审批表》一并保存。 医疗救助申报材料 1、个人申请书 2、《城乡居民最低生活保障审批表》、《农村五保供养证》或区民政部门认定的低收入家庭认定表及特殊困难家庭认定表的复印件 3、定点医疗机构 住院证明、诊断病历、医院发票或当地新农合办、医疗保险经办机构盖章（必须注明此件与原件一致，经办人签名）有效发票复印件 4、各种商业保险赔付金证 明材料 5、区民政局认为需要提供的其他证明材料 低保、低收入精神病患者就诊及医疗救助相关问题 低保或低收入家庭精神病患者到市社会福利医院（xx医院）就诊程序： 1、由申请对象家属写入住社会福利医院的申请报告递交社区； 2、社区核实后签字盖章递交镇（街道）的民政办审核，需注明精神病人是否属于“三无”精神病人，其本年度是否享受过医疗救助，救助金额是多少； 3、镇（街道）民政办审核后递交区民政局，由民政局出具住院介绍信给精神病患者家属到社会福利医院办理住院手续； 4、住院费用由区民政局每年与市社会福利医院结算。 5、“三无”精神病人医疗救助比例为100%，重度残疾精神病人救助比例为95%，有父母的精神病人救助比例为90%，低收入家庭精神病患者救助比例为80%。 （三）申请临时困难救助的对象 1）因患危重症疾病或因患慢性病需长期服药、治疗造成生活出现较大的困难，暂时难以维持家庭基本生活的； 2）因遭遇火灾、水灾等自然灾害或其他突发事件，家庭财产损失严重，不能维持家庭基本生活的； 3）其他特殊情况造成家庭生活特别困难的。 临时困难救助申报流程、注意事项 申报流程： 1、填写《xxx区城乡困难群众临时救助申请审批表》一式三份； 2、提供疾病证明书、病历复印件及相关发票原件，低保或低收入家庭提供低保审批表或低收入家庭审批表复印件，申请人银行帐号复印件，特殊困难家庭需先填报《柳南区特殊困难群众认定表》； 3、社区必须2名以上工