- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
4. 术后期 结石取尽,并顺利渡过围取石期后 术后期的治疗---结石复发的预防 。 预防胆结石复发的意义 虽然微创的方法使取石越来越容易,但结石的复发仍高居不下,多次取石增加病人的痛苦和经济负担。 预防复发的成效决定取石术式的选择 胆系结石复发的预防是世界性难题 胆囊结石的微创治疗 1、胆囊摘除术(腹腔镜) 优点:根除胆囊结石 缺点:消化功能受到一定影响,有腹泻、胆汁返流性胃炎、胆总管结石、乳头括约肌功能紊乱等副作用 2、保胆取石术 优点:保持胆道系统结构完整性,创伤更轻 缺点:有一定的复发率 保胆取石的方法 1、右胁下小切口胆囊取石术 2、经皮经肝窦道取石术 3、腹腔镜下保胆取石术 胆系结石复发的预防是世界性难题,尚未找到有效可行的方法 西药:熊去氧胆酸,防石效果有限,肝肾功能异常等副作用 中医药:正在探索中,显示良好前景 中药的应用 中成药较合适 原因:疗程长,服用方便 市面上的中成药大多数以结石患者为治疗 对象,其治法以排石消炎为主,过于苦寒,日久伤胃 院内制剂:胆胃舒颗粒:金钱草,内金,党参 ,白术,赤芍等 我科经验方---胆胃舒颗粒:按利胆健脾治法组方。 中医立法依据: 1.取石后中医证型分析: 术后期的临床特点:没有明显症状,或仅有胁腹胀闷、纳少、乏力等症状,脉弦细或沉细,舌淡或淡红,苔白,中医病机属胆郁脾虚证。 分析1528例,有证可辨者:肝郁脾虚37.2%,肝胆气滞12.3%,脾虚10.3%,肝阴不足3.6%, 2、 结石形成的病因病机 脾胃气虚—— 痰湿内生——阻滞肝胆 肝胆气滞—— 疏泄失常 均导致胆汁瘀积,日久结成砂石 中医药预防复发的作用环节 1、利胆:定期清除瘀积的胆汁和可能形成的 微粒 2、健脾养肝:改变胆汁成分的失衡 3、清热消炎:控制胆道的感染 结石复发的主要机理 1、胆汁成分的改变:肝胆汁,胆管内胆汁 2、胆道感染:葡萄糖醛酸酶、粘蛋白 3、胆道流体力学的改变:胆囊收缩功能下降,胆道狭窄、扩张,肠内容物返流, 推按运经仪 作用原理:定期清除可能形成的微小结石 作用环节: 1、电刺激经络穴位使胆汁分泌增加 2、胆道收缩 3、右上腹、右肋部、右腰部肌群节律性收缩对胆道的按压作用 4、体位的配合 (1) 中药治疗。 治法:利胆疏肝,健脾益气,化瘀散结 胆胃舒颗粒,每次1包,分2次冲服。 (2)推按运经仪治疗 治法:利胆排石。每月一次, 或(3)耳压治疗 治法:利胆排石 每1-2天一次,每次于晚饭后半小时按压3—5分钟,两耳交替进行,每15次治疗后休息5天。 谢 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (二)分期论治 缓解期、发作期、围取石期、术后期。 相关中医治疗技术 一、推按运经仪 作用:利胆排石 原理:节律性电刺激经络穴 1、位使胆汁分泌增加 2、胆道收缩 3、右上腹、右肋部、右腰部肌群节律性收 缩对胆道的按压作用 二、 耳针贴压 按压刺激耳穴使胆汁分泌增加、胆管收缩 方便病人在家治疗 三、电针 1. 缓解期的治疗 特点: 结石存在于胆道系统,人石共存,但无症状或症状轻微,有症者常属肝胆气郁、胆郁脾虚、肝阴不足等证。 治疗目标:①保守治疗:预防急性发作,维护胆囊、胆道的收缩功能,溶石或阻止结石增大。 ②排石治疗 ⑴ 保守治疗: ①中药治疗 治法:根据所属肝胆气郁、胆郁脾虚、肝 阴不足不同证型予分证论治。在中药中加入化石溶石之品,如金钱草、鸡内金等 。 ②耳压治疗 治法:疏肝,利胆,健脾。 取穴:肝、胆、脾、三焦等。 ⑵排石治疗(总攻疗法) 上午空腹 8:30中药排石汤 : 金钱草、鸡内金、海金沙 、大黄、 枳实、 厚朴、郁金、川楝子、茵 陈、 甘草。 9:30 吗啡5mg皮下注射 10:15 3
您可能关注的文档
最近下载
- 数学中考总复习.doc VIP
- 限制型心肌病超声诊断与评估.pptx
- _【课件】第四章 三角形 +问题解决策略:特殊化课件北师大版七年级数学下册.pptx VIP
- 中考数学总复习第一轮考点复习(重庆专版).pptx VIP
- 2025在线网课《信息检索与科技写作( 理大)》单元测试考核答案.pdf VIP
- 高频精选:京东快递员ai面试题及答案.doc VIP
- 新北师大版初中七年级数学下册《第四章三角形问题解决策略:特殊化(1)》教学课件.pptx VIP
- 河北 2023年农信社储蓄知识考试真题模拟汇编(共213题).doc VIP
- 河北 2023年农信社基础知识考试真题模拟汇编(共672题).doc VIP
- 四川省宜宾市2023-2024学年高一下学期期末学业质量监测语文试卷(原卷版+解析版).docx VIP
文档评论(0)