婴儿添加副食品一般原则.ppt

健兒門診在做什麼 陳昭惠 醫師 生長發育評估 預防注射 營養建議 意外傷害預防建議 副食品添加 純母乳哺育 6個月 這不應該成為一種規定,忽略寶寶已經準備好想吃固體食物的暗示,有時會造成寶寶1歲甚至2歲仍不想吃固體食物. 這可能造成體重增加不良, 缺鐵, 缺鐵性貧血, 缺鋅. 沒有證據顯示,在寶寶大於6個月之後避免給予固體食物可以降低孩童過敏率 不要忽略寶寶的暗示 寶寶在第4個月,通常是3個月時對父母所吃的食物會有興趣。 寶寶在第5或第6月時會嘗試抓取父母親所吃的食物,並放入嘴裡。 純母乳哺育至寶寶六個月大,並不是說一定要等到六個月零一天才/就可以開始給予固體食物 食物 寶寶在六個月大時吃食物並不只是為了營養 開始吃固體食物是一件很重要的里程碑，但里程碑是無法強迫的,當孩子準備好時,就是達到的時間了 延遲太久給予食物的可能風險 產生讓寶寶吃食物的困難。 一些18個月大或更大的幼兒拒絕吃食物，這變成一個很大的問題，且通常會造成需要進一步檢查、住院和(不合宜的)強迫離乳 。 ?缺鐵, 缺鐵性貧血, 缺鋅, 體重增加不良,甚至體重下降 熱量需求及母乳所佔的比重 鐵的需求及母乳所佔的比重 鐵的食物來源 高鐵, 高吸收率 所有的肝臟 其他內臟, 尤其是紅色器官及血 鮮肉,尤其是紅色的肉 鳥肉,尤其是黑肉 添加鐵的食物 高鐵, 但吸收率不佳者 蛋黃 深綠色蔬菜 同時進食含維他命C或左列食物可以增加其吸收 含鋅的食物 肝臟及各種內臟 含血的食物 鮮肉, 魚 蛋黃 帶殼海鮮 維他命A 母乳 各種肝臟 蛋黃 橘色水果(不包括柑橘),蔬菜 深綠色蔬菜 嬰兒添加副食品一般原則 純哺餵母乳六個月 持續哺乳直到嬰兒兩歲或兩歲以上 四個月前 孩子要就哺乳, 一天至少八次 四到六個月間 孩子要就哺乳, 一天至少八次 除非嬰兒在吃完奶後仍然有 很餓的表現,才加副食品 六個月到兩歲 持續哺乳 添加副食品 嬰兒添加副食品一般原則 3. 回應性的餵食. a)直接餵嬰兒或協助她們自己進食,注意他們的飢餓及寶足暗示; b) 有耐心,鼓勵但不強迫 c)嘗試不同的食物組合, 味道,性狀及鼓勵方式 e)避免進食時的分心 f) 進食時間是學習及愛的時間餵食 嬰兒添加副食品一般原則 3.安全的準備及保存副食品 準備及進食前洗手 安全地儲存食品,製作後馬上進食 使用安全乾淨的廚具及餐具 避免使用奶瓶 嬰兒添加副食品一般原則 5.副食品所需要的量 嬰兒添加副食品一般原則 6.食物性狀. 逐漸增加食物的稠度及變化性.八個月左右可以食用”以手抓的食物”.一歲左右可以吃和其他家人一樣的食物. 避免容易嗆到的食物 7.餐數及熱量濃度 逐漸增加進食次數.一般而言 6-8 個月一天2-3次, 9-24個月一天 3-4次,再加上一天1-2次的營養點心 嬰兒添加副食品一般原則 8. 副食品的營養成分 多種均衡的食物. 每天進食肉, 家禽,魚或蛋.素食者須添加其他營養素.每天進食富含維他命 A-的蔬果. 提供適當的脂肪. 限制果汁量. 9. 必要時母嬰使用維他命-礦物質添加物. 10. 在生病過程及之後的餵食 生病時增加液體攝取量, 增加哺乳量,鼓勵多吃一些軟而開胃喜歡的食物. 生病後,鼓勵兒童多吃一些. 副食品注意事項 奶瓶中只放奶水 餵食的地點 排泄的改變 幼兒的飲食 照顧者提供食物 兒童自己知道吃多少 讓他參與食物的準備 新的食物重複多試幾次 奶瓶於兩歲前停止使用 父母:提供食物 嬰幼兒:選擇食物 嬰兒常見餵食相關問題 愛哭的寶寶 不舒服 疲憊 生病或疼痛 飢餓 母親的食物 母親服用的藥物 乳糖過多 噴乳反射太強 母乳中的牛奶蛋白 腹絞痛 高需求的嬰兒 嬰兒腸絞痛 三周大開始, 每週三次,一次三小時,持續超過三周 原因: 行為模式 免疫模式 何謂典型的腸絞痛? 大多在傍晚哭泣,可持續3或4小時之久,開始於2或3週大 寶寶通常是無法被安撫的,但是運用“安撫” 技巧可能會改善 所有的招數有效時間大約至多2天 通常在大約3個月大時趨於穩定 哺乳嬰兒腸絞痛的處理 排除母乳哺育的問題 前奶/後奶的不平衡 噴乳反射過強 評估嬰兒的健康:胃食道逆流, 腸套疊, 疝氣 詳續詢問母親的狀況:飲食, 過敏史 可能經由母乳引發嬰兒腸絞痛的食物 牛奶,花生, 蛋, 豆, 麥, 堅果, 草莓 以challenge test來確定診斷 排除食物 不要停止所有可能會影響的食物 一次一種食物,由最可能的(牛奶)開始 每個食物至少試一個禮拜 如果症狀沒有減緩,再吃回去，嘗試下個可能的食物 當試過所有的食物時,寶寶會好一些的 過強的噴乳反射 它如何造成“腸絞痛” ？ 經由許多機轉