B型脑钠肽与D二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测临床意义.docxVIP

B型脑钠肽与D—二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测临床意义 【摘要】目的：探讨B型脑钠肽(BNP)和D-二 聚体(D-dimer)在慢性肺源性心脏病(CPHD)患者中的水 平变化，分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢 性阻塞性肺疾病(COPD)患者，慢性肺源性心脏病(CPHD) 急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量，同时用 免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平，用血气分析仪 测定各组患者的pH值、动脉血氧压(Pa02)、动脉二氧化碳 分压(PaC02),观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和 进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重 期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为 (2. 74±0, 87) ug/L、(2. 09±0. 77) ug/L,均较单纯性 COPD组患者的(1.67±0.65) ug/L明显升高，差异均有统 计学意义(P First-author * s address: The First People s Hospital of Shangqiu City， Shangqiu 476100, China doi： 10. 3969/j. issn. 1674-4985. 2013. 35.001 慢性肺源性心脏病(CPHD)是由肺组织、肺动脉血管或 胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管 阻力增加、肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。此病呈缓慢进行性发展，严重影响患者 的生活质量，多在40岁以上发病，并伴着年龄的增大而增 高［1］。近年来，随着老龄化人口的增加和人们生活方式、 饮食习惯的改变，CPHD发病率逐年增高，引起医学界的广泛 关注。CPHD的早期诊断、早期治疗对延缓病理性改变进展和 降低病死率至关重要。B型脑钠肽（BNP）是在心室容积扩张 和压力负荷增加时，主要由左心室分泌的心脏神经内分泌激 素，具有扩张血管、利钠、利尿、降低肺循环及周循环的 素，具有扩张血管、利钠、利尿、降低肺循环及周 循环的 血管张力，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及抗利尿激素 等作用，已成为诊断充血性心力衰竭及判断预后的重要血清 学依据［2］。D-二聚体（D-dimer）是在急性肺栓塞初筛中的 重要化验室指标，但同时有报道表明在慢阻肺、肺心病及呼 吸衰竭患者中血浆中的D-二聚体水平会升高［3-6］ o本研究 通过对CPHD患者急性加重期和临床缓解期患者B型脑钠肽 （BNP）和D-二聚体（D-dimer）的水平进行检测，探讨其对 CPHD患者的临床意义。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2009年10月-2011年10月呼 吸科56例诊断为C0PD住院患者为单纯性C0PD组，其中男 35例，女21例，平均（73土5）岁，诊断均符合我国2007 年C0PD诊断指南标准和分级［7］。CPHD急性加重组患者37 例，其中男24例，女13例，平均（67±6）岁。临床缓解 组32例，其中男22例，女10例，平均（65土7）岁，诊断 均符合《全国第二次肺心病专业会议》（1977年，大连市） 诊断标准[8],所有患者均排除凝血功能障碍性疾病及血栓 性疾病，且无高血压、肿瘤，原发性心、脑、肝、肾及内分 泌疾病，入院前1周内未服用利尿剂、强心剂和血管活性药 物。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）, 具有可比性。 1.2方法BNP采用干式快速免疫荧光法，用Triage诊 断仪定量测定，仪器和试剂美国博适（Biosite）公司提供。 用免疫荧光法在日本System CA1500全自动血凝分析仪上进 行D-二聚体的检测，试剂为原装配套试剂。动脉血气分析用 美国AVL-OMN IV型血气分析仪测定pH值、动脉血氧压 （Pa02）、动脉二氧化碳分压（PaC02）o 1.3统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计 数资料采用 字2检验，以P 综上所述，慢性肺源性心 脏病急性加重期患者血浆BNP、D-dimer含量均高于临床缓 解组和单纯性C0PD组，提示BNP和D-dimer增高是慢性肺 源性心脏病临床病理生理改变的结果，联合检测BNP、 D-dimer水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效 监测及预后有重要的临床意义。 参考文献 李德志，王艳春?慢性肺源性心脏病的中药静脉治疗 [J]?中国医药指南，2011, 22 (1)： 8. Berger R, Huelsman M, Strecker K, et a 1. B-type natriuretic peptide predicts sudden death in patients with chronic hea