恶性黑色素瘤广州中医药大学.ppt

* 辨证要点 扶正祛邪、内服外治相结合。 早期邪毒与正气相搏，故以清热解毒、化痰散结、活血祛瘀为主； 久病之后，耗气伤血加之手术、化疗、放疗的损伤，都可增加阴阳失调、正气亏虚，所以病情晚期治疗以扶正固本为主要治则，临床常用益气养血、滋补肝肾等法则， 外治以散结软坚、祛腐拔毒、消肿止痛、活血化瘀之法。 * 辨证分型 热毒炽盛型 痰湿蕴结型 瘀毒内结型 气血两虚型 * 热毒炽盛型 主证：肿块乌黑或杂色相间，或红肿溃烂， 灼热疼痛，或渗血流脓、漫肿一片。 伴心烦难寐，口干口苦，大便干结， 小便黄赤。舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热解毒，活血散结。 方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。 * 痰湿蕴结型 主证：肿块呈结节隆起，质地较硬、不红 不肿、按之略痛，可有溃破渗液、 周围瘙痒，可伴有恶心纳差、肢体 困倦、胸闷咳喘等。舌淡体胖、苔 厚腻，脉缓。 治法：燥湿理气，除痰散结。 方药：二陈汤合海藻玉壶汤加减。 * 瘀毒内结型 主证：肿块乌黑紫暗、坚硬不平、局部 刺痛、伴胸闷心烦、胸胁胀满、 或肌肤甲错，舌暗红，瘀斑瘀点， 舌苔白，脉弦涩。 治法：活血袪瘀，解毒散结。 方药：桃红四物汤合四妙勇安汤加减。 * 气血两虚型 主证：肿块溃破流水日久，绵绵难愈， 腐肉难脱，伴面色无华、倦怠 乏力、少气懒言、口淡无味、 纳呆食少、头晕眼花。舌淡白， 边齿印，苔薄白少，脉细无力。 治法：益气养血，扶正祛邪。 方药：八珍汤加减。 * 辨病治疗 中草药——山慈姑 、天花粉、苦参、莪术、 蒲公英、夏枯草 中成药——六神丸、西黄丸、平消胶囊、 六味地黄丸、榄香烯乳注射液 外用药——五虎丹、茯苓拔毒散、五虎膏、 木芙蓉制剂、乌金散、蛭黄黛膏、 枯瘤方、三品一条枪、蟾酥软膏 * 急症与兼证 1.癌痛——“不通则痛” 合用清热解毒法 ，方用四妙勇安汤加味治疗，田七、水蛭、土鳖、穿山甲、丹参、公英、三棱、莪术、乳香、没药、蒲黄、五灵脂等均可选用。 * 2.发热——合并感染 症见局部红肿热痛，溃烂翻花，渗血流脓伴发热烦渴，面赤唇红，心烦不安，大便干结，小便黄短，舌红苔黄脉数，症属热毒炽盛，方用白虎汤合五味消毒饮加减。 急症与兼证 * 3.血证——感染后破裂出血 清热凉血止血——清营汤或犀角地黄汤加减； 益气健脾，补气摄血止血——归脾汤加减； 仙鹤草、血余炭、田七末、白芨等药均可选用； 云南白药或田七末外敷止血。 急症与兼证 * 4.癌性溃疡 清热解毒消肿的金银花叶、野菊花叶、芙蓉花叶或蒲公英等捣烂，外敷或用其汁敷患处； 蛇床子、败酱草、蒲公英、苦参，白癣皮、五倍子等中药煎水泡浸患处。 疾病后期，溃疡久不收口，周围肤色暗而不红,属阴性溃疡，方用阳和汤加减治疗，外用阳和解凝膏敷贴患处。 急症与兼证 * 中医临床特色 恶性黑色素瘤是一种公认的难治性恶性肿瘤。 临床上采用辨证与辨病、整体与局部相结合的原则，通过中药外敷内服杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长、激发和提高患者的免疫机能方面已积累了不少宝贵的经验，取得了一定的疗效。 中医治疗恶性黑色素瘤内服多采用清热解毒、软坚散结、活血化瘀之品，外用则多选用拨毒祛腐生肌中药，尤以有较强腐蚀性的矿类药最为常用。 * 近年来研究表明，免疫治疗能通过增强机体的免疫反应，控制肿瘤生长，而目前多项实验和临床研究报道许多中药如天花粉等及其提出物具有免疫调节剂的性能，可以激活体内免疫系统释放具有抗肿瘤作用的细胞因子如白介素，或增强NK细胞、LAK细胞和TNF的杀伤作用。在使用免疫制剂（干扰素、IL-2）的同时，配合辨证选用扶正固本的中药方剂治疗恶性黑色素瘤，均可增强其治疗作用。 * 小 结 恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞。 “恶疮”、“黑子”、“黑疔”、“翻花”、“厉疽”、“脱疽”等。 病因病机： 正虚+外邪搏于血气or阳气束结 血瘀气滞 临床表现：外观主要特征。 诊断要点：临床表现+相关检查。 辨证论治：热毒炽盛、痰湿蕴结、瘀毒内结、气血两虚型。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Compan