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CT强化值在表现不典型T4a期胃癌分期诊断中的应用价值分析 肖佳福 蓝山县人民医院湖南永州425800 【摘 要】目的：探讨CT强化值在表现不典型T4a期胃癌分期诊断屮的 应用价值。方法：于2014年1月到2016年1月间，在我院选择T3期和T4a期 50例胃癌患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对所有 患者进行CT扫描，统计CT强化值对患者的检测效果及各分期诊断值状况。结 果：CTV-Un曲线下面积最大，为0.83,取阈值43.7作为诊断标准进行CT值诊 断，CT值诊断特异性、准确性与CT形态学相比均明显较高，PV0.05。且两种检 测方法联合诊断皱感性为100%o结论：CT强化值在表现不典型T4a期胃癌分 期诊断屮的具有良好的应用价值。 【关键词】CT强化值；T4a期；胃癌；分期诊断；价值 当前研究结果证实，胃癌不同T分期患者治疗方法存在较大差异，因此，加 强对患者的疾病分期，根据患者实际病症状况给予针对性治疗是延长患者生存期 的关键［1］。当前临床诊断T4a期胃癌多依据其形态学状况、周边组织结构、功 能学状况进行判断，关于CT强化值的运用较少。此次研究屮探讨CT强化值在 表现不典型T4a期胃癌分期诊断中的应用效果，以期提高患者临床诊断效果。 以下进行具体报道。 1资料与方法 1.1 一般资料 于2014年1月到2016年1月间，在我院选择T3期和T4a期50例胃癌患者 作为研究对彖，所有患者均采取病理检查、胃镜检查等符合卫生部《胃癌诊疗规 范（2011版）》屮关于胃癌的相关诊断标准；手术前均进行CT扫描，均未进行 抗肿瘤治疗；患者CT图像浆膜面光滑，病灶已达到浆膜下；排除其他均严重内 科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。研究对象中男女比为 24： 26,年龄 24-75 岁,平均年龄（54?6plusmn;7.8）岁;T3 期 24 例,T4a 期 26例；癌症部位：胃窦癌27例，单纯胃底贲门癌6例，单纯胃体癌10例，累 及贲门和胃体4例，累及胃窦和胃体3例；癌症类型：2例高分化腺癌，9例中 等分化腺癌，39例低分化或未分化腺癌。 1.2方法 所有患者均给予CT检查，使用GE公司OPTIMACT660型64层螺旋CT对患 者进行扫描，扫描前保持12h空腹,扫描前30min给予患者口服1000ml温开水， 扫面前20min进行碘过敏试验，并给予患者肌肉注射10mg盐酸消旋山良若碱注 射减少肠道蠕动。相关扫描参数设置为：球电压120 kV,电流200 mA,层厚、 层距均为0.75mm,重组层厚5mrm对患者膈顶至L4椎体上缘进行扫描［2］。增 强扫描前给患者高压注射器向患者肘静脉注射碘海醇注射液（通用电气药业（上 海）有限公司，国药准字进行造影，注射速度3m/s,延迟30s后 进行扫描［3-4］o将患者扫描图像进行多平面重建，在工作站进行三维成像处理, 测量CT值。选取合适0.09c m2感兴趣区，测定其平扫（CTUn）、动脉期（CTA）、 静脉期（CTV） CT值，取三次结果均值，以不同吋间CT值与平扫值差值作为强 化值⑷。 1.3观察指标 统计不同分期患者CTUn、CTA、CTV、CTA-Un （动脉期强化值）、CTV-Un （静 脉期强化值）状况。统计患者CT值法与CT形态学检测诊断效果。 CT值诊断时，以工作特征曲线、曲线下面积最人值计算诊断阈值，作为诊 断标准⑸。 1.4统计学方法 上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计数 资料采用率（％）表示，以X?进行检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 T3期和T4a期患者各吋期CT值结果见下表1。其中CTV-Un曲线下面积最大， 为0.83,取阈值43.6作为诊断标准进行CT值诊断。 3讨论 胃癌是临床常见恶性肿瘤，是我国恶性肿瘤最为常见的类型之一，其死亡率 仅低于肺癌和肝癌。胃癌患者除表现出消化道症状外，还会合并多种全身性病症, 导致患者出现全身性脏器病变，威胁患者生命安全。加强对患者的早期临床诊断 与治疗是保证患者生命安全的基础［6］。 T4a期胃癌是胃癌中较为特殊的一种类型，其常表现为不典型性，临床诊断 效果不佳。以往诊断T4a期胃癌主要采取CT形态学特征进行诊断，多以胃壁浆 膜面光滑状况及胃周脂肪间清晰状况作为诊断标准，但临床诊断吋，易受医生主 观阅片状况的影响，且临床缺乏统一诊断标准，诊断效果不佳［7］。此次研究中 CT形态学诊断敏感性、特异性、准确性均较低，但采取CT值进行诊断吋，其敏 感性、特异性、准确性均明显提升，说明CT值诊断能提高诊断效果。采取CT 值诊断时，在增强扫描的基础上，利用胃癌组织表面及其深部血管分布差异进行 分期诊断，评价过程依据更科学，诊断效果