课件：避免ICU常见错误.ppt

ICU放置和护理中心静脉导管时准确操作能降低感染发生率 放置时使用完全的隔离保护措施； 使用洗必泰消毒皮肤； 穿刺部位应用无菌敷料； 应用管腔数最少的导管和适合治疗的导管； 在导管孔处，不使用交通阀门。） 休克管理 使用血管升压药代替大量液体复苏疗法来治疗肺动脉大块栓塞患者的休克（如多巴胺5-15ug/kg.min，去甲肾上腺素0.05-0.2ug/kg.min） 警惕腹腔间隔室综合征的发生：是指腹腔内压力升高伴机体器官功能障碍，可发生在严重的钝性和穿透性腹部创伤、腹主动脉瘤破裂腹膜后出血、气腹、肿瘤、胰腺炎、血液高凝、肠管水肿、高张力缝合腹壁、肿瘤。临床表现：最早呼衰，肺顺应性下降（膈肌升高、肺压缩），心率块、血压低、CVP升高、心输出量降低、肾衰少尿. 肠系膜缺血：ICU老年人常见。可有阻塞性（心脏源性动脉栓塞，肠系膜上动脉）还有非阻塞性（相对血容量不足），前者起病快后者慢。症状和体征不符，若出现腹膜刺激征提示已经梗死了。检查可选螺旋CT，B超看不清楚。治疗上容量复苏、抗生素、抗凝。 低体温时不能根据尿量判断容量状态：肾脏对低温敏感起初外周血管收缩造成中心血容量过多，引起排尿增加（冷利尿），要注意造成低血容量、脱水，检测电解质和红细胞压积。 液体、激素 在使用依托咪酯24小时内不宜进行合成促皮质激素刺激实验（依托咪酯造成