中医外科学第2版(陈红风)第七节—便秘.pptVIP

中医外科学——中医肛肠病学;第七节 便 秘;【病因病机】;1、燥热内结 平素阳盛之体，嗜食辛辣厚味或热病余邪未尽，肠胃积热，津液耗损， 燥热内结。 2、肠道气滞 情志失和或久坐少动，气机郁滞不宣，腑气通降失常，传导失职。 3、气阴两虚 劳倦内伤，年老体弱，妇女产后气血耗损，肠道失荣，推动乏力。 4、脾肾阳虚 久病久下，年老体衰，阳气不足，寒从内生，浊阴凝聚，温煦无权，肠道传送无力。;西医认为本病常由于药物、神经内分泌疾病、饮食、环境、心理等因素引起。人体的消化功能、直肠感觉、盆底及肛门括约肌的协调运动脑肠轴以及神经系统的传入功能任何环节发生障碍，都会引起便秘。;【诊断】;1、可发生于任何年龄，表现为：①排便周期异常：排便次数减少，数日或数十日排一次大便，或排便次数增多但无法有效排空；②排便费力、排便时间延长、缺乏便意、排便不尽感、肛门直肠坠胀感等；患者可长期依赖泻药，部分患者伴有心理或精神障碍。 ;2、临床常分为结肠慢传输型、出口梗阻型和混合型，其中出口梗阻型又可以分为盆底失弛缓型和盆底松弛型。;3、直肠指诊、电子肠镜可排除结直肠器质性疾病，特别是肿瘤的筛査；排粪造影、直肠气囊逼出试验、肛门直肠压力测定、结肠运输试验等检査有助于确定便秘的类型；盆腔四重造影、动态磁共振检査能较好地提示盆底各脏器的脱垂状况，如直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肠疝、膀胱子宫脱垂等。;【鉴别诊断】;