课件：肺癌胸腔积液.pptx

肺癌伴纵隔淋巴结转移、骨转移 胸腔积液;查房对象;主要内容;一、病史汇报;一、病史汇报;体格检查`;三、治疗原则及主要用药;1.低效性呼吸形态：与肺部感染肿瘤转移有关 2.疼痛 与肿瘤疾病进展有关 3.有感染加重的危险:与患者抵抗力下降有关 4.自理能力下降:与体弱病重有关 5.皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床、体质弱有关 6.有管道滑脱的危险:与患者留置各管道有关 7.有跌倒坠床的危险:与患者意识障碍有关 8.焦虑:与患者担心疾病预后有关 9.营养失调:低于机体需要量 潜在并发症:呼吸衰竭; 护理目标：病人能维持最佳呼吸型态，呼吸困难减轻，缺氧改善。 a:保持环境相对安静,注意通风保暖,保持一定的温湿度。 b:遵医嘱予氧气吸入，指导患者有效的咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，指导病人有效呼吸,必要时遵医嘱使用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂的药物。 c:严密监测病人的生命体征，定时监测动脉血气分析值的变化,密切观察患者的呼吸，心率，面色及神态变化。 d:嘱患者卧床休息,避免情绪激动或剧烈运动。 e:给予舒适的体位，如抬高床头、半坐位、高枕卧位。 ;护理目标：患者疼痛症状减轻或缓解。 a:运用疼痛评分表及时评估患者疼痛程度，疼痛部位，时间，性质，并遵医嘱按“三阶梯”法给药。 b:分散病人的注意力，如看书，听音乐，看电视。 c:提供良好安静的休息环境，减少因不良刺激而至疼痛加重。 d:加强心理护理，多让家属陪伴，满足病人的合理需求，使她保持心情愉悦，提高生活质量。 ; 护理目标：减轻感染、无感染加重的发生。 a:密切观察患者的病情，如及时复查血常规及其它检查。 b:保持病室环境清洁安全、帮助患者搞好卫生，减少人员探视，预防口腔，皮肤，呼吸道感染。 c:PICC一周换药一次，严格执行无菌操作，输液前后观察管道有无感染。 d:鼓励患者多饮水。 ; ;护理目标：患者皮肤完整。 患者Braden评分为15分 a：建立翻身卡，Q2h翻身。 b：保持床单位清洁，干燥，平整。 c??气垫床使用。 d：每班严密观察及交接患者皮肤情况。 e：每周动态评估患者皮肤情况。 f：加强营养。 ;;护理目标：患者未发生管道滑脱 患者管道评分6分 1：保持管道畅通，勿牵拉反折管道，并于妥善固定。 2：予患者及家属带管期间知识宣教。 护理评价： ;护理目标:患者住院期间为发生跌倒坠床 a.应用mores评分表评分35分,按高分险管理,每周动态 评分. b.床头予高警示标识并上床栏 c.告诉患者及家属并签字. d.加强巡视 e.检查时需家属陪同,医生陪同看护 f.告知患者及家属生活中注意事项并且协助 患者生活护理。;护理目标：营养摄入增加，营养状况有所改善。 a:鼓励患者进食高热量，高蛋白，高维生素的饮食。 b:病房常通风，保持好、病房环境清洁，空气新鲜，以免影响食欲。 c:遵医嘱静脉补充营养,必要时给予肠外营养支持。 d:定期测量臂围，腰围。 e:做好口腔护理，饮食后及时清洁口腔。 ; 护理目标：患者重拾信心，积极配合治疗 a:护理工作中注意发现病人的情绪变化，鼓励其表达自己的主观感受，与患者及家属建立良好的护患关系。 b:为患者提供安静舒适的环境，鼓励患者充分休息好。 c:做好患者及家属相关知识宣教，帮助调动患者于疾病抗争的积极情绪。 d:鼓励患者用适宜的方式发泄负面情绪。 e:提供对病人有关治疗进展，护理方面的信息。 ;潜在并发症;肺癌相关知识;一、定义;二、病因;三、分类;三、分类;四、临床表现;五、治疗方法;！;