课件：化疗111.ppt

可编辑 可编辑 2010.5患者出现腰及下肢疼痛加重，伴排尿困难，小便频急、疼痛， 2010.5 腰及下肢疼痛加重，伴排尿困难,小便频急、疼痛 PSA 152ng／ ml t-PSA／f-PSA138.4／3.8 ng／ml B超示：腹膜后淋巴结肿大 CT检查示多发骨、腹腔、腹膜后淋巴结转移 2010.5.21 前列腺穿刺活检病理示：腺癌 2010.10 发现股骨转移，行局部放疗1程. 2010.12.3 B超示：肝脏多发囊、实性占位，考虑转移性癌，腹腔及腹膜后淋巴结肿大 全腹CT平扫+增强示：食道癌伴腹腔、腹膜后淋巴结转移可能 二、治疗 “氟他胺”内分泌治疗至今 5-FU0.5静推 5-FU2.0 CADD泵48h维持 紫杉醇210mg静脉化疗 2010.6 2010.12.10-12.12 2010.5 破骨细胞抑制剂及“亮丙瑞林”治疗 检查结果 12.3 血常规： WBC 10.31×109/L, HB 106g/L 生化示：前白蛋白109mg/L 12.14 血常规:RBC2.9×109/L,HB84g/L,PLT 77×109/L 生化示：前白蛋白97mg/L 三．中医辨证 舌淡，苔白，脉滑。 患者饮食失节，伤及脾胃，运化失司，水湿内停，聚而成痰，阻于脉络，日久而成“骨痹”。证属“痰瘀互结型”。 四、护理评估 Add your title in here 2.化疗后的反应 3.心理和认知程度 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 评估和判断病人是否出现化疗药物的毒副反应 评估病人对化疗知识的掌握和对治疗的配合程度，心理情绪反应 1.身体状况 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 病人一般状况、相关的实验室检查结果，评估有无化疗的禁忌症 与肿瘤骨转移有关 与恶心呕吐有关 与下肢疼痛、化疗后体虚有关 与疾病复发、担心疾病预后有关 缺乏有关肿瘤化疗知识 疼痛 不舒适 活动无耐力 焦虑 知识缺乏 五、护理诊断 潜在并发症 静脉炎、低血糖反应、感染 七．护理目标 1．病人的疼痛得到及时评估及有效控制 2. 病人自述舒适感增加 3.病人能进行适当的活动 4.病人的焦虑程度减轻，能主动配合治疗 5.病人能基本掌握化疗的知识，开展自我护理 6．发现并发症，积极协助医生处理 八．护理措施 基础护理 止痛护理 休息、适宜的活动，观察有无出血倾向 化疗护理 饮食护理 选择清淡易消化的饮食，少食多餐 观察疼痛的部位、性质、程度，遵医嘱应用止痛药物 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 化疗护理 严密观察输注过程，指导病人正确移动肢体的方式，随时询问患者有无不适、疼痛 有计划的合理使用静脉 ，了解药物外渗的预防及?处理措施。 向病人耐心解释所需实施的化疗方案、应用的化疗药物及常见的毒副反应和不适等，使病人有效配合化疗的进行。 九．护理评价 1.病人的疼痛得到有效的控制 2.病人的恶心呕吐症状有所改善 3.病人能进行适当的运动 4.病人能积极配合治疗 5.病人基本掌握化疗的知识，能进行自我护理 6.无并发症的发生 十．健康教育 介绍相关的化疗知识 指导生活护理，保持乐观开朗的心境 定期复查血常规、肝肾功能，发现异常及时就诊 总结：便携式输液泵的应用 优点： 1. 5-FU是细胞周期特异性药，主要抑制s期，是时间依赖性药物，其治疗剂量的疗效与给药时间成正比，以持续性灌注给药，使药物在体内浓度均匀，较长时间的维持血药浓度，降低毒性从而提高疗效。 2. 使用方便，日常活动不影响，易于携带。 缺点： 化疗时应用便携式输液泵持续静脉滴注5-FU时需留置针在体内时间长，静脉炎发生率高，因此在化疗过程中药加强巡视和观察，听取病人的主诉，发生静脉炎及时处理。 1.化疗的禁忌症 年老体弱，营养状况差，恶液质 血象低于正常值或有出血倾向者 有肝肾功能障碍，心血管系统严重疾病者 骨髓转移 贫血，白蛋白低下者 Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日2次， 每次20～30min。 我科特色是局部予芙蓉膏外敷，疗效较好。 2.化疗性静脉炎的处理方法 ? Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换1次，必要时配合应用抗生素。我科特色是 用安普贴外贴，效果较好。 3.化疗药物外