第十七章排泄.ppt

清洁灌肠或结肠灌洗 2、小量不保留灌肠 溶液 1、2、3灌肠液： 50%MgSO4:甘油:温开水=30:60:90ml 温度 38℃ 插管长度：7-10cm 压力：30cm 保留时间：10-20分钟 3、保留灌肠 常 用 溶 液 用于镇静、 催眠及治疗 肠道感染 10%水合氯醛、2%小柴碱、 0.5-1%新霉素 目的 核对、解释 准备体位 垫小垫枕、橡胶单及治疗巾 戴手套、润滑肛管、排气 插肛管 灌液 拔管 抬高臀部约10cm 成人：15~20cm 保留灌肠液1h以上 操作后处理 【操作步骤】 晚上睡眠前为宜 慢性细菌性痢疾： 左侧卧位 阿米巴痢疾： 右侧卧位 药液注入完毕，在注入温开水5～10ml 注意事项 1、灌肠前排便，肠道排空有利于药液吸收。 2、肛管细、插入深、药液少、压力低，速度慢、药液保留时间长。 3、肛门、直肠、结肠手术者、大便失禁者不宜保留灌肠。 几种灌肠法比较表 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 目的 溶液 溶液温度 溶液量 卧位 插管深度 压力 保留时间 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物； 降温 0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水 39～41℃，降温28～32℃，中暑4℃生理盐水 成人500～1000ml，小儿约200～500ml 左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min 年老体弱、 危重、小儿、孕妇、腹部或盆腔手术者解除便秘 “1、2、3”溶液 38℃ 100～180ml 左侧 7～10cm 30cm 10～20min 镇静、催眠、治疗肠道感染 10％水合氯醛 0.5％～1％新霉素 38℃。 200ml， 据病情左或右侧 15～20cm 30cm 1h以上 （三）简易通便法 －通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘。适用于体弱老人和久病卧床便秘者。 常用方法： －开塞露法 －甘油栓法 －肥皂栓法 1、开塞露法 保留5?l0min后排便 2、甘油栓法 保留5?l0min后排便 3、肥皂栓法 将普通肥皂削成圆锥形(底部直径约lcm、长约3?4cm)，护士戴手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门。 如有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便。 （四）肛管排气术 保留＜20min 问答题 1.灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题，应如何处理？ 2.为何肛管排气，留置肛管时间不宜过久？ * * * * * * * 图11-10开塞露简易通便法 第十一章  排 泄 延安大学西安创新学院 护理学教研室 一、与肠道有关的解剖及生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 第二节 排便护理 1. 同学在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？ 2.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！ 危害性 3、了解与肠道排泄有关的解剖生理 2、熟悉常见的排便异常及护理 1、掌握灌肠法、肛管排气法 教学目标 (一）大肠的解剖 －盲肠 －结肠 －直肠 －肛管 盲肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠 16cm 肛管 4cm 一、与排便有关的解剖与生理 1.吸收水分、电解质和维生素 2.形成粪便并排出体外 3.利用肠内细菌制造维生素 大肠的生理功能 排便 排便次数 量 形状 颜色 内容物 气味 （一）排便的评估内容 二、排便的评估 1、排便次数 正常1—3次/d 异常＞3次/d为腹泻 ＜ 3次/周为便秘 2、量：成人100g-300g /d 3、形状： 成行软便 4、颜色 异常 柏油样便—上消化道出血 暗红色便—下消化道出血 便表面鲜红色—痔疮、肛裂 果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾 白陶土样便—胆道梗阻 “米泔水”样便－霍乱、副霍乱 1、便秘 排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、直肠肛门手术、饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、长期卧床或活动减少 原因 症状 腹痛、腹胀、 粪便干硬，排便不畅 （二）异常排便的评估 2、粪便嵌塞 粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 原因： 便秘未能及时解除 症状： 持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛 3、腹泻 原因 症状 腹痛、肠痉挛 恶心、呕吐、肠鸣、 粪便松散或水样便 胃肠道疾病或消化系统发育不成熟 饮食不当或使用泻剂不当 情绪紧张焦虑 4、排便失禁 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 原因： －神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； －胃肠道疾患； －精神障碍、情绪失调等。 症状 －患者不自主地排出粪便。 5、肠胀气 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 原因： －食入产气性食物过多 －吞入大量空气