HBV再激活的防与治：梁树人.pptxVIP

HBV再激活的防与治天津市第二人民医院 梁树人;Hepatitis B: Some Sobering Facts;;HBV能被清除吗?;HBV能被清除吗?;HBV能被清除吗?;免疫抑制的后果;免疫抑制的后果;HBV 再激活;HBV 再激活;HBV 再激活;HBV 再激活;HBV 再激活 临床表现 可发生自亚临床到严重致死性肝炎等病变 HBVDNA水平升高，可伴有或不伴有HBeAg的出现 ALT升高（可为轻度或极其严重的升高） 尽管已经采取抗病毒治疗，仍可以进展至肝衰竭或死亡;未及时认识HBV再激活的后果;已报道的能引起HBV再激活的药物;HBV 再激活的发病机制 1. 病毒学基础:cccDNA 2. 宿主免疫抑制：细胞毒类抗肿瘤药或免疫 抑制剂 3. 非免疫抑制因素：类固醇药物和蒽环类抗生素等可促进HBV复制 HBV基因组中存在糖皮质激素效应原件 （HBV基因组EcoR I 限制酶切位点至下游 735位点区域） ;HBV再激活的概率: 实体肿瘤;血???系统恶性病变: 更大的风险;各类型肿瘤再激活发生率;HBV再激活的治疗和预防;中国慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)——特殊人群抗病毒治疗推荐意见;挽救治疗思路;核苷类药物;总结;谢谢！