糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化发病率研究.ppt

糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化发病率研究 内科 陈孝国 0750110072 指导教师：李觉教授 趋势判断和需求分析 糖尿病（diabetes mellitus，DM）和高血压（hypertension，HP）是临床常见的两种疾病，都容易合并血管病变。随着糖尿病患病率的逐年上升，各种慢性并发症也相应增加，其中下肢动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）成为糖尿病临床主要的血管疾病之一，另外高血压又是糖尿病并发血管病变的危险因素之一，多项研究表明二者呈正相关。 研究目的 研究糖尿病(DM)合并高血压(HP)患者下肢动脉粥样硬化(AS)的发病率，重视糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化的防治，为临床提供理论依据。 研究方法 应用高频彩色多普勒超声观察糖尿病合并高血压患者（A组）与单纯糖尿病患者对照组（B组）下肢动脉。对两组下肢动脉内-中膜厚度、有无粥样硬化斑块的发生、管径狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。 研究方法 对象：连续选择在我院超声科做双下肢动脉彩超的患者共300例。 A组：将经临床确诊的糖尿病合并高血压患者150例作为观察组。 B组：将单纯糖尿病患者150例作为对照组。 两组均无严重心脑血管并发症(脑梗塞、冠心病、心肌梗死、心绞痛、糖尿病足等)。 研究方法 糖尿病纳入标准按1999年糖尿病联盟西太区委员会提出的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L（≥126 mg），餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L（≥200 mg），75 g葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L（≥200 mg）。 高血压病符合1999年WHO ISH诊断标准：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，排除继发性高血压。 研究方法 方法 ：采用西门子公司多功能高频彩色多普勒超声诊断仪。受检者取平卧或俯卧位，充分暴露双下肢，常规检查双侧股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉，沿血管走行作纵切及横切面扫查，观察血管壁内膜表面是否光滑、内-中膜厚度（IMT）、有无粥样硬化斑块，记录斑块大小、形态、部位及回声类型并计算管径狭窄率。 研究方法 统计学分析 ：内-中膜厚度（IMT）采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；各组血管阳性率比较采用χ2检验，以P0.05为统计学差异有显著性意义，数据采用SPSS统计软件处理 。 预计时间：3个月。 预期效果和风险分析 目前糖尿病合并高血压的临床诊断并不困难，但早期有心脑血管合并症患者并无典型临床症状，因为从下肢动脉粥样硬化到出现临床体征如心绞痛、心肌梗死、脑梗塞及肢体动脉闭塞性疾病等是一漫长的隐匿过程，而一旦患者出现临床症状已属晚期，其发生生命危险的概率就会大大增加。因此，对于此类患者应该常规进行下肢血管超声检查，无论近端大、中血管有无下肢动脉粥样硬化斑块或狭窄病变，均应及早检查了解肢体远端动脉血管供血情况，以便早期发现血管病变并作干预性治疗。 预期效果和风险分析 对这些患者而言早检查、早诊断、早治疗显得尤为重要。而用高频彩色多谱勒超声不仅能测量动脉内-中膜厚度，又可以观察粥样硬化斑块的大小、形态及内部结构情况，管腔狭窄，继发血栓形成、闭塞，还可以观测血流状况，能直观、准确地反映动脉硬化情况，是除DSA和MRI以外最好的无创性检查方法。其价格不高，操作筒单，可重复检测及患者易于接受等特点，对糖尿病合并高血压患者，通过超声检测，可为临床提供动脉血管早期病变的诊断依据，并能动态观察下肢动脉粥样硬化的进展与消退情况，有助于临床掌握病情和开展治疗，防止心脑血管疾病及并发症的发生发展。 谢谢 ！