彩色多普勒超声心动图诊断扩张性心肌病的六大要点.docVIP

彩色多普勒超声心动图诊断扩张性心肌病的六大要点 Vo1.25.No.5.20029 陕西中医学院 JournalofShaanxiCoHegeofTraditionalChineseMedicine75 彩色多普勒超声心动图诊断扩张性心肌病的六大要点 东阳韩琳赵素萍陕西中医学院附属医院(712000) 提要目的:探讨和研究扩张性心肌病的彩色多普勒超声心动图的诊断要点.方法:收集近三年来 我科通过彩色多普勒超声心动图诊断的典型扩张性心肌病患者53例进行分析和归纳,寻找 其共同点和异同点.结果:总结出扩张性心肌病彩色多普勒超声心动图诊断的六大要点, 即:一大,二薄,三弱,四低,五小,六返.结论:籍此六大要点,基本上可对扩张性心肌病做出 正确的诊断和评估. 关键词彩色多普勒超声心动图;扩张性心肌病;要点 中国分类号:R445.1文献标识码:B 近年来,应用彩色普勒超声心动图对各种各样 的心脏疾患的诊怕符合率越来越高.扩张性心肌 病又是比较常见的心肌疾病之一.又称为充血性 心肌病,约占全部心肌病的70%以上.扩张性心 肌病的主要病理特点为心肌细胞广泛变性,坏死, 萎缩,间质结缔组织增生,病变主要累及左室,部分 病例右室或左右室同时受累,心脏扩大呈普大型, 心肌松驰,张力降低,心腔内可有附壁血栓形成,房 室环可有继发性扩大,伴房室瓣关闭不全.由于心 肌细脆的变性坏死,心肌收缩力减低,心脏输出量 下降,心腔残余血量增加,舒张末期压力增高.长 期肺瘀血导致肺循环阻力增加,继而引起肺动脉高 压,最终产生顽固性心力衰竭和各种心律失常,预 后严重. 1资料与方法 1999年元月至2002年元月我院超声科采用 彩色多普勒超声心动图诊断的典型扩张性心肌病 患者53例进行分析和总结,其中男性34例,年龄 47—72岁;女性19例,年龄49—68岁,平均年龄 62岁.本组53例患者,临床上排除了冠心病,心 瓣膜病,高心病,肺心病和先心病,均经其它检查证 实为扩张性心肌病. 仪器:采用日本HITACHIEUB555G彩色多 普勒超声诊断仪,心脏专用探头,频率2.5MHZ. 方法:常规超声心脏检查,患者采用平卧位或 左侧卧位,采用左心长轴切面,左心短轴切面,心底 短轴切面,肺动脉长轴切面,心尖四腔切面及心尖 五腔切面等. 2.结果 2.1一大(腔室大) 由于心肌细胞的广泛变性,坏死和萎缩,心肌 松驰,二维超声表现为全心扩大,各房室腔和房室 瓣环普遍地呈不同程度扩大,多数病例以左室扩大 为主,为左心型,在左心长轴切面上,室间隔向右室 腔弓形膨凸,与此同时,左室后壁呈弓形后移,左室 呈球形扩大.左房扩大,在合并二尖瓣收缩期返流 时,左房扩大程度尤为明显.一般左房右室受累程 度较轻.由于受到扩大的左心的挤压,右心内径虽 有所增大,但与左心扩大程度相比较,右心的扩大 程度并不明显.二尖瓣前后叶仍呈反向运动,开放 幅度变小,与扩大的室腔形成大心腔小开口样改 变. 2.2二薄(室壁相对变薄) 由于心肌细胞的广泛变性,坏死和萎缩,使得 心室壁,即室间隔和左室后壁变薄,亦有正常和略 增厚的,但与明显扩大的室腔相比较,室壁相对变 薄. 23三弱(室壁运动幅度减弱) 由于心腔明显扩大,室间隔与左室后壁相对变 薄,心肌松驰,张力减低,所以在M型超声心动图 上可见室壁运动幅度普遍性减低,室壁收缩期增厚 率减低.右室受累者右室壁运动幅度减低,左右室 同时受累者左右室壁运动幅度同时减低,个别病例 表现为局限性室壁运动幅度减低.二尖瓣前叶运 动曲线E峰和A峰变窄,EC幅度减低,CD段平 坦,EPSS明显增大,二尖瓣前后叶运动曲线呈钻 石样改变. 2.4四低(左心功能低) 76 陕西中医学院 JournalofShaanxiCollegeofTraditionalChineseMedicineVo1.25.No.5.2002.9 静脉尿路造影289例分析 金怀星陕西中医学院附属医院放射科(712000) 提要对静脉尿路造影配合针刺289例中38例过敏反应的原因进行了分析,认为造影剂的选择, 剂量与主射速度为主要原因,个休差异,针刺造成的精神紧张和手法过重与过敏有一定关 系. 关键词针刺;尿路造影;过敏反应 中国分类号:R246.9文献标识码:B 静脉尿路造影传统采用压迫法,往往因压力 掌握不当而致造影失败.年大体弱及儿童因压力 大无法忍受不能坚持到底而中途中断造影.近年 来开展药物低张(肌注654—2),取得较好效果,但 造影成功率仍不理想.我们采用针刺三阴交静 脉尿路造影289例均成功,但其中38例出现中,轻 度过敏反应,现予以总结分析: 1.一般资料 1.1造影289例,过敏反应38例,占13.14%; 轻度35例,占过敏者92.1%,中度3例,占7.9%, 由于心腔明显扩大,心肌松