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30例大面积烧伤病人感染期的临床观察及护理 全科护理2O1O年8月第8卷第8期上旬版(总第187期) 的心理护理非常重要Ⅲ3].针对老年病人不易接受新鲜事物,对 检查结果不放心,大多都抱着怀疑心理等特点,护士适当运用各 种方法进行心理疏导.对受检老年病人及家属反复介绍鼻胃镜 检查术的方法,优点.通过发放小册子,观看录像,甚至到现场 观看别人检查,请有经历的同病室的病人现身说法等,反复多 次,耐心细致地讲解,使老年病人易懂,易接受.只有护理工作 各方面到位,才能使老年病人产生安全感和信任感,从而主动配 合检查.②术前鼻腔麻醉直接影响鼻胃镜检查术的效果.老 年病人耐受性较差,鼻腔麻醉要求较高,护士在做鼻腔黏膜麻醉 时,要认真负责,不断检查鼻腔麻醉效果,争取在最佳时间进镜, 这样才能达到医生和病人都满意的最佳效果. 参考文献: [1]吕黄勇,李政文,侯文锋,等.876例年老体弱病人经鼻胃镜检查的 临床应用体会[J].西南军医,2009,11(2):306. E23方德娟,黄秀江,杨瑾.经鼻胃镜检查的护理体会[J].微创医学, 2007,2(3):259. E33刘丽萍,毕淑娟,裴宪琴,等.鼻胃镜检查术的护理[J].护理研究, 2007,21(12C):3347. E4]李晋灏,刘丽萍.415例鼻胃镜检查病人的护理[J].全科护理, 201o,8(3A):591—592. 作者简介麦英明(1967一),女,主管护师,本科,从事老年消化内科临 床护理及教学工作,工作单位:530021,广西医科大学第一附属医院;罗 捷,潘玉升工作单位:530021,广西医科大学第一附属医院. (收稿日期:201o一04—13) (本文编辑王钊林) 3O例大面积烧伤病人感染期的临床观察及护理 赵蕾 摘要:[目的]总结大面积烧伤病人感染期的临床观察及护理措施.[方法]3O例大面积烧伤病人感染期加强临床观察,创面护理,特 殊护理,常规护理等.[结果]本组3O例病人均平稳度过感染期.[结论]加强大面积烧伤病人感染期的临床观察及护理有利于平稳 度过感染期. 关键词:大面积烧伤;感染期;,I盘床观察;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:lO.3969/j.issn.1674 大面积烧伤病人长期处于超高代谢状态,能量过度消耗,蛋 白大量分解,处于严重的负氮平衡,抵抗力和免疫力下降,导致 大面积烧伤病人的感染发生率较高.有资料显示,大面积烧伤 死亡病例中,死于感染的占75_】一.提示,感染仍是目前导致 大面积烧伤病人死亡的最主要因素.因此,加强大面积烧伤病 人感染期的观察和护理是抢救大面积烧伤病人重要环节.现将 2009年2月2OO9年11月我科收治3O例大面积烧伤病人的 护理体会总结如下. l临床资料 1.】一般资料2009年2月2009年11月我科收治大面积 烧伤病人3O例,男2O例,女10例;烧伤年龄2岁～65岁,其中 儿童5例,青壮年22例,老年3例;烧伤总面积3o～75;Ⅲ 度烧伤面积20～45;烧伤原因:沸水烫伤¨例,火焰烧伤8 例,电击伤8例,化学烧伤3例. ].2结果通过精心的治疗和护理,3O例病人均度过感染期. 2烧伤感染期的临床观察及护理 2.1临床观察烧伤病人度过休克期后即进入感染期.皮肤 烧伤后,局部感染的细菌可直接深人烧伤的真皮胶原,侵入焦痂 下的组织,继发感染,如感染范围广泛,出现全身症状即为烧伤 创面脓毒症.如进入血液循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而 引起的全身性严重感染,则为败血症.早期败血症多发生于伤 后5d--10d(水肿回收期);溶痂期(败血症第二高峰期)多发生 于伤后3周～4周;后期败血症多发生于伤后1.0个月～l|5个 月.护理人员应掌握好这一规律,对严密观察,监护病情,防止 病情恶化和对疾病的转归,预后等都具有十分重要的意义.烧 伤感染的途径主要有创面感染,肠道感染,医源性感染(静脉感 染,呼吸道感染,尿道感染等),伴随的损伤或感染等.创面是全 身性感染的主要来源[2j. 2.】.1创面表现烧伤创面不仅是造成脓毒症的根本原因,而 4748.2010.22.016文章编号:1674—4748(2010)8A一2001—02 且全身,局部一些病变也可通过创面表现出来.创面可出现出 血点,创缘明显的充血水肿;重症创面色泽转暗加深,创缘下陷, 创面无脓,干枯无生机,上皮停止生长,创面及正常皮肤可出现 紫黑色的出血坏死斑,是临床极其危险的症状. 2.1.2生命体征的变化①体温变化为感染期重要观察指标, 大面积烧伤病人病程中都有高温表现,并发败血症时常表现为 持续体温39.5C以上不退或低温35℃以下.②烧伤感染期病 人心率一般较快,多为120/min~140/min,心率达140/rain时, 应密切观察有无心律失常