第一讲心电图.pptx

心 电 图（ ECG ）;第一节 临床心电学的基本知识;心电图发展简史;心电图之父 Einthoven;一、心电图产生原理（一）心电活动的产生;心肌细胞的静止膜电位;2、单个心肌细胞的除极和复极;单个心肌细胞的除极和复极过程;单个心肌细胞的除极和复极过程（电偶移动）;3、单个心肌细胞除极和复极时的波形;4、心脏的等效电偶;心脏的等效电偶;（二）、人体表面的心脏电位1、电偶在容积导体中产生电位;2、人体类似容积导体导电的特性;（三）、心电向量;2、心电向量;瞬间综合心电向量：;3、心肌除极波形;探查电极位置与除极波的关系;二、心电图各波段的组成和命名（一）心脏的特殊传导系统;心脏特殊传导系统示意图;心传导系;心电信号传递的三站;（二）心脏的除极、复极顺序;心房除极顺序;心室除极顺序;（三）心电图波段的组成与统一命名;心电图各波段的组成与命名;;QRS波群不同形态的统一命名;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;;QRS波群的命名示意图;三、心电图导联体系;导联的定义： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。;*导联线;;常用12导联体系;肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定（见下表）;胸导联;加压单极肢导联;导;常规 12 导联体系;肢体导联系统—反映矢状面情况;标准导联连线方式;加压单极肢体导联连线方式;Einthoven 三角;肢体导联额面六轴系统;2、胸导联;肢体导联的导联轴与六轴系统;胸前导联--电路连接方式;胸前导联—反映水平面情况;胸导联从水平面（前后、左右方位）上观察心电向量;常规12导联反映的心电向量;第二节 心电图的测量和正常数据一、心电图测量;（一）测量心率;（二）心率的计算方法。;2.数30大格相当于6秒钟距离中P或R波的数目，乘以10，便得出一分钟心房或心室率，此法常用于计算心率不齐者的平均心率。;（二）测量振幅;（三）测量各波段时间;（四）测量平均心电轴;2、表示方式： 以平均心电轴与 I 导联正  侧段的夹角来表示平均心电轴偏移方向。;3、平均心电轴测量方法：;平均心电轴测量方法;4、平均心电轴临床意义：;（五）测量心脏转位;（四）心脏循长轴转位;心脏循长轴转位;心脏转位的临床意义;二、正常心电图波形特点和正常值;正常心电图的一般规律;正常心电图的一般规律;　四、正常心电图波形的分析;P波;　　P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。;P-R间期;QRS波群1;;QRS波群2;QRS波群3;　　;;ST段;T波;　;3.振幅;　;各种形态的T波;　　Q-T间期;　　U波;第三节 心房、心室肥大一、心房肥大;（一）右房肥大 (RA );RA 肥大ECG;（二）左房肥大 ( LA);LA肥大ECG;（三）双心房肥大;二、心室肥大;（一）左室肥大;左室肥大ECG表现：;左室肥大ECG诊断分析;（二）右室肥大;右室肥大的ECG表现;右室肥大ECG诊断分析;（三）双室大;双室大ECG表现;第四节 心肌缺血与ST-T改变;（一）心肌缺血的类型;心肌缺血导致复极异常;2、损伤型ECG表现;心肌缺血损伤型复极异常;心肌缺血损伤型复极异常;透壁性心肌缺血ECG表现;（二）心肌缺血性ECG改变的临床意义;常见的缺血时ST-T变化图形;(三）ST-T改变的鉴别诊断;ST-T改变的鉴别诊断;继发与原发性T波改变ECG图形;第五节 心肌梗塞（一）基本图形及机制;急性心肌梗塞动物试验观察;急性心肌梗塞三种基本类型ECG图形;1、“缺血型” 改变;2、“损伤型” 改变; ST抬高机制的两种解释;3、“坏死型” 改变;坏死型Q波或QS波发生机制;急性心肌梗死ECG的形成;急性心肌梗塞ECG的形成;急性心肌梗塞ECG的形成;急性心肌梗塞心电图的形成;急性心肌梗塞ECG的形成;(二）心肌梗塞的图形演变及分期;心肌梗塞典型演变过程;心肌梗塞典型演变过程;心肌梗塞的图形演变及分期;（三）心肌梗塞的定位诊断;临床常见的心肌梗塞定位;心肌梗塞的心电图定位诊断;急性前间壁心肌梗塞;急性下壁心肌梗死心电图;下壁、后壁心肌梗死ECG;新近期广泛前壁 、下壁心肌梗塞;陈旧性前间壁心肌梗塞;（四）心肌梗塞的不典型图形改