第十四章 神经系统.pptxVIP

第十四章 神经系统疾病;神经元;神经胶质细胞;病变特点：;4、不同性质的病变可导致相同的后果 5、常见其它器官所不具有的病变：神经元变性、髓鞘脱失 6、脑内无固有的淋巴组织，免疫活性T、B细胞均由周围血液输入。;第二节 中枢神经系统的感染性疾病; 流行性脑脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis; ;是一种需氧的革兰阴性球菌，由于脑膜炎球菌经常成对排列，因此又被称为“脑膜炎双球菌”。 ; 入血;1、病变部位：脑脊髓膜 2、病变性质：急性化脓性炎 3、肉眼观： 脑膜血管高度扩张充血 蛛网膜下腔大量灰黄色脓性渗出物， 沟回结构不清;蛛网膜;血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布;脓性渗出覆盖脑沟回结构; 4、镜下观察;1、颅内高压症状：脑膜高度扩张充血，蛛网膜下腔脓性渗出物—影响蛛网膜颗粒吸收脑脊液—头痛,喷射性呕吐,前囟饱满。 2、脑膜刺激症状： 颈项强直：炎症累及脊髓神经根周围蛛网膜、软脑膜, 脊神经根通过椎间孔受压 –颈项和背部肌肉由于运动引起疼痛,颈部肌肉发生的保护性痉挛 ;角弓反张：婴幼儿，腰背部肌肉保护性痉挛 Kernig征：腰骶节段脊神经后根受炎症压迫--曲髋伸膝时，坐骨神经受牵引而疼痛 3、脑脊液：混浊、压力升高，大量脓细胞，蛋白质、糖降低，细菌培养（+） ;;角弓反张;Kernig征;50%以上及时治疗 – 痊愈 。 后遗症： 1、脑积水 2、颅神经受损麻痹 3、脑底动脉炎– 血管阻塞 – 脑梗死;爆发性脑膜炎球菌败血症;; 流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B; 一、病因及传播途径 ;猪、牛等家畜; 入血;1、病变部位： 大脑皮质、基底核及视丘为著。 2、炎症性质：变质性炎 3、肉眼观： 表面：脑血管充血，脑水肿，回宽，沟窄切面：弥漫或散在粟粒或针尖大透明软化灶 ;病毒性脑炎眼观; 4、镜下观 1）脑血管改变和炎症反应： 脑实质血管高度充血,血管周围间隙增宽，淋巴细胞环绕血管呈套袖状浸润-淋巴细胞套 2）神经细胞变性坏死 ：病毒在神经细胞内繁殖 – 肿胀,尼氏小体崩解、消失， 卫星现象：少突胶质细胞(5或5个以上)围绕受损神经细胞。 噬神经细胞现象：小胶???细胞及嗜中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内;3）筛状软化灶（灶性坏死）： 神经组织坏死软化—呈筛网状 4）胶质细胞增生：小胶质细胞增生—位于坏死神经细胞或小血管旁 ;;;筛状软化灶;;1、嗜睡，昏迷： 神经元广泛变性坏死 2、头痛，呕吐： 脑血管扩张充血，脑水肿—颅内压增高 3、脑疝（brain hernia） 小脑扁桃体疝—呼吸中枢受压—呼吸骤停死亡 4、脑膜刺激症　;及时治疗—急性期后痊愈 少数治疗不及时—后遗症　;流脑、乙脑、结脑的区别;名词解释 1、淋巴细胞套或围管状浸润 perivaschlar inflammatory infiltrates 2、胶质结节 glial nodules 3、筛网状软化灶 reticular softening lesion 4、噬神经细胞现象 neuronophagia 5、卫星现象 satellitosis 问答题 1、流行性乙型脑炎病变及临床病理联系 2、流行性脑脊髓膜炎病变及临床病理联系;形成肉芽肿的疾病有哪些？; The EndThanks