不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出血性休克的影响.docxVIP

不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出 III 性休克的影响 【摘要】目的对于不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出 血性休克的影响进行探讨。方法随机选取2008年到2013年 在我院接受治疗的创伤非控制出血性休克患者共186例，将 这些患者随机分成两组，为甲乙两组，甲组96例，乙组90 例；甲组使用限制性液体复苏型院前抢救，乙组采用充分液 体复苏型院前抢救；对于两种治疗方法的患者的输液量，治 疗的病死率以及治疗后出现并发症的情况进行分析比较。结 果经过试验之后发现，在院前急救时，与接受限制性液体复 苏型院前抢救的患者，即甲组患者相比，乙组患者接受充分 液体复苏型院前抢救的输液量要高，患者的病死率更高，出 现成人呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征和急性肾衰 竭等并发症的发生率更高，两组患者的这些指标差异比较明 显，具有统计学意义。结论相对而言，接受限制性液体复苏 型院前抢救的患者输液量要少，病死率低，出现并发率的机 会低，对于临床上救治创伤非控制出血性休克患者有重要的 意义。 【关键词】限制性液体复苏；充分液体复苏；院前抢救; 非控制出血性休克；治疗 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 07. 267 文 章编号：1004-7484 (2013) -07-3729-02 近些年来，随着经济的快速发展，人们生活水平的提高, 创伤的发生率正逐年提高，威胁人们的生命安全。创伤经常 伴随着非控制出血性休克，它的主要致病原因是引起人们体 内的有效循环血量减少，导致全身器官的血量减少，最终导 致全身型功能障碍疾病，其休克发生早，死亡率高，受到医 疗人员的广泛重视［1］。临床上对于创伤非控制出血性休克 的治疗有两种方法，分别为限制性液体复苏型院前抢救和充 分液体复苏型院前抢救，本文对于这两种方法的治疗效果进 行对比分析，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料随机选取2008年到2013年在我院接受治 疗的创伤非控制出血性休克患者共186例，将这些患者随机 分成两组，为甲乙两组，甲组96例，乙组90例；选取的患 者年龄为46-58岁，平均年龄52岁，其中男性85人，女性 101人；患者主要是有活动性出血的胸腹贯通伤以及其它多 种并发症。两组患者的年龄、性别以及致病原因等差异不明 显，没有统计学意义。 1. 2方法 1.2. 1药物及器械聚明胶肽注射液，乳酸林格液，18-20 号静脉留置针以及其它的必要医疗器材。 1.2.2病情评估在对患者进行救治之前对于患者的病 史、症状、休克指数、体征等基本情况进行估计损伤部位出 血估计并对出血情况进行出血量分级，保证能够正确有效的 治疗患者。 1.2.3方法在救治患者之前对患者进行病情评估，对两 组创伤非控制出血性休克患者都进行院前救治。对于甲组患 者采用限制性液体复苏型院前抢救，对于乙组采用充分液体 复苏型院前抢救。 1.3救治措施对于创伤非控制出血性休克患者先进行常 规治疗，对于患者止血包扎，给予患者吸氧，保证患者呼吸 通畅，对于骨折的患者固定，必要时采取胸外心脏按压等常 规抢救措施，务必保证患者在院前得到有效治疗。再对于甲 组采用限制性液体复苏注射lOOOmL 一般乳酸林格液，注射 500mL聚明胶肽注射液即可，维持平均动脉压（MAP）在 40-60mm hg,尿量＞40mL/l；对于乙组采用充分液体复苏， 尽早、尽快的大量补充一般乳酸林格液和聚明胶肽注射液， 维持MAP在60-80Mm hg,尿量＞50mL/l,充分恢复患者体内 有效血容量，输液的速度根据患者的失血情况来改变。密切 的关注两组患者的各组织器官的血量情况、休克指数以及其 它的生命体征［2］。 1.4统计学处理使用SPSS14. 0软件对两组患者的输液 量，治疗的病死率以及治疗后出现并发症的情况进行数据分 析，患者的各项数据资料百分比或者均数土标准差来表示， 比较两组数据之间的差异，若P0. 05则具有统计学意义。 2结果 甲组患者采用限制性液体复苏输液量为(650-1310)mL, 病死率为21.37%,存活者并发症的发生率16.30%；乙组采 用充分液体复苏输液量为(2580-1720)mL,病死率为34. 99%, 存活者并发症发生率37. 18%；两者相比较而言，甲组的输液 量少，病死率低，并发症发生率低。两组患者的输液量、病 死率、存活者并发症的发生率的P0. 05,有统计学意义。患 者的年龄、性别、致伤部位等无统计学意义，见表1。 3讨论 创伤非控制出血性休克的本质是引起人们体内的有效 循环血量减少，导致全身器官的血量减少，最终导致全身型 功能障碍的疾病。在传统的观念中，出现休克的现象应该尽 快尽早的补充患者的体液，恢复患者体内的流动血量，持续 充足的输液，保证患者