长江大学医学院课时教案.doc

长江大学临床医学院 课时教案 授课专业 临床医学 班级 教师 职称 　 学年度 第 学期 第 周 第 次课 课程名称 外科学 教具　多媒体、头颅标本 课 题 第十九章 颅内压增高 计划学时　2学时 目的要求　1.掌握颅内压的概念及正常值，颅高压的概念； 2.掌握颅高压的类型、临床表现，脑疝的临床表现； 3.了解颅高压的病因、并发症、诊断及处理原则。 重 点　1. 颅内压的概念及正常值，颅高压的概念； 2. 颅高压的类型、临床表现，脑疝的临床表现。 难 点　 脑疝的临床表现。 教学进程 1、知识点复习与组织教学（ 5 分钟） 1.复习脑脊液的循环通路， 2.复习相关的解剖知识。 2、讲授内容及方法（ 80 分钟） 第一节：概述（30分钟） 一、颅内压的形成与正常值：讲述颅内压的概念及正常值，颅高压的概念； 二、颅内压的调节与代偿：主要通过颅腔内的三种内容物进行调节，其中脑脊液的调节为最 重要的调节方式。 三、颅内压增高的原因：分为三类，包括颅腔内容物体积增加、颅腔容积相对或绝对缩小。 四、病理生理 （一）影响颅内压增高的因素包括：年龄、病变的扩张速度、病变部位、伴发脑水肿的 程度及全身系统性疾病。 （二）颅内压增高的后果：包括生命体征的改变、脑疝、脑水肿及脑血流量的降低。 第二节：颅内压增高（20分钟） 一、颅内压增高的类型：根据病因可分为弥漫性颅内压增高和局灶性颅内压增高；根据病情 的发展速度分为急性、亚急性、慢性颅内压增高。 二、引起颅内压增高的疾病：包括损伤、肿瘤、感染、血管性疾病及寄生虫等。 三、临床表现：主要包括头痛、呕吐、视乳头水肿，为颅高压三主征。 四、诊断：根据临床表现，结合辅助检查可以明确诊断，重要的是想到有颅内占位的可能。 五、处理：包括病因处理和降颅压治疗。 第三节：急性脑疝（30分钟） 主要讲述脑疝的病理生理及临床表现，特别是小脑幕裂孔疝的临床表现及脑疝的处理， 让学生了解脑疝是颅高压最危急的并发症，处理不当可能导致病人死亡及致残。 急性脑疝的处理包括：脱水剂的使用，手术减压。 3、小 结（ 4 分钟） 1. 颅内压的概念及正常值，颅高压的概念； 2. 颅高压的类型、临床表现，脑疝的临床表现。 4、作业布置（ 1 分钟） 小脑幕裂孔疝的临床表现。 颅内压增高的临床表现。 5、课后思教